tag:blogger.com,1999:blog-84731271588544072352024-03-20T12:16:54.071+07:00RS KARTINI MOJOKERTOJl. Airlangga 137 Mojosari Mojokerto Jawa Timur 61382
Telp. 0321 592261, 590162 Fax. 0321 595569RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.comBlogger17125tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-83735008162555435272014-01-20T14:25:00.001+07:002014-01-20T14:25:24.729+07:00Cara Mengatasi Printer Canon iP2770 Blinking<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-themecolor: text1;"><span style="color: black; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">Cara Mengatasi Printer Canon iP2770 Blinking 2x (2 Kali) hingga 16x (16
Kali)</span> </span><div class="post-body entry-content">
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQ332F-lFO6aqSc2EUL8MAQU6PWr_zGMz3bnUHHW77kYH3aEFVG4K7rVbWdMfy1pryS2uPXVuzeT6jevcK3o6tBvSyCvoA0ndk11UKELHS0B5inbhYbfwPKXs0sBDAiXu28J6WDc4OBQE/s1600/PrinterCanoniP2770_thumb.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQ332F-lFO6aqSc2EUL8MAQU6PWr_zGMz3bnUHHW77kYH3aEFVG4K7rVbWdMfy1pryS2uPXVuzeT6jevcK3o6tBvSyCvoA0ndk11UKELHS0B5inbhYbfwPKXs0sBDAiXu28J6WDc4OBQE/s320/PrinterCanoniP2770_thumb.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-themecolor: text1;">Cara memperbaiki
Printer Canon Pixma iP 2770 Blinking 2x- </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-themecolor: text1;">2 kali, 3x – 3 kali, 4x – 4 atau 5x – 5 kali, 13x – 13 kali hingga
blinking 16x – 16 kali, <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon
iP 2770 </span>biasanya menunjukan error atau kerusakan pada <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770 </span>dengan lampu LED
Blinking Hijau atau Orange. <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Kerusakan
Printer Canon iP 2770 </span>biasanya ditujukan dengan lampu indikator di <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770 </span>Blinking /
Berkedip sebanyak <em>2 kali, blinking 3 kali, blinking 5 kali hingga blinking
16 kali.</em></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-themecolor: text1;">Kejadian <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770 </span>Blinking orange atau Blinking Hijau sering
dialami oleh hampir semua pengguna <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer
Canon iP 2770, Jumlah Blinking </span>pada <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770 </span>menunjukan jenis kesalahan yang terjadi pada
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770. </span>Jika
terjadi LED Blinking / berkedip pada <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer
Canon iP 2770, </span>hitunglah Jumlah Blinking tersebut dan sesuaikan dengan
kode Blinking tersebut untuk memperbaiki kesalahan <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-themecolor: text1;">Berikut ini cara
mengatasi Lampu LED Indikator Printer Canon iP 2770 Blinking / Berkedip :</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-themecolor: text1;"></span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 2X – 2 Kali :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> <i>Printer is out
of Paper, </i>Masukkan kertas ke Rear Tray kemudian tekan Tombol Resume.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 3X -3 Kali : </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Paper Jams –
</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kertas Macet, keluarkan kertas yang
macet kemudian masukan Kertas kembali lalu tekan tombol resume untuk
memulai mencetak kembali.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 4X/5X – 4 atau 5 Kali :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> <i>The FINE
Cartridge cannot be recognized, </i>Cartridge tidak terpasang dengan baik
atau cartridge tidak kompatibel dengan Printer, Pasang cartridge dengan
benar atau ganti cartridge baru.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 7X – 7 Kali : </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">FINE Cartridge is
not installed in the correct position, </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pastikan
Masing-masing Cartridge terpasang dengan benar.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 8X – 8 Kali : </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">INK Absorber is
almost full, </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penyerap tinta hampir penuh tekan
tombol Resume untuk melanjutkan pencetakan.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 13X – 13 Kali : </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">The Ink Level
Cannot be detected, </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tinta Mungkin sudah habis
karena fungsi ini untuk mendeteksi level tinta yang tersisa, tekan tombol
RESUME/CANCEL selama 5 detik untuk mengatasi Blinking 13 X pada <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770.</span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 14X – 14 Kali : </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">The Fine Cartridge
cannot be recognized, </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cartridge tidak kompatibel
dengan Printer <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Canon iP 2770, </span>ganti
Cartridge sesuai dengan tipe Printer.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 15X – 15 Kali : </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">The Fine Cartridge
cannot be recognized, </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Buka cover pelindung tinta <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Printer Canon iP 2770 </span>kemudian
pastikan Cartridge terpasang dengan benar.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-themecolor: text1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Blinking 16X – 16 Kali : </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">The Ink has run
out, </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cartridge sudah habis atau Cartridge perlu di reset,
Tekan tombol Resume / Cancel selama 5 detik kemudian lepas tombol Resume.</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-themecolor: text1;">Printer Canon iP 2770 </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-themecolor: text1;">merupakan Printer dengan pengguna yang cukup banyak di
Indonesia, maka tak heran jika printer ini sering dimodifikasi menggunakan
tinta infus sehingga menghemat membeli tinta dan menghemat uang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
</div>
</div>
RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-77902242386244292482012-01-21T13:34:00.000+07:002012-01-21T13:34:50.788+07:00Refresing<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ4d5gkznWCJ7cFHlhyphenhyphenCxbvozzGQ9uZwLw28Spm-npn1cTOgCmYKCDuckR7JmmoId0Yc2-7SAiffXoRjoly-idI742mHtoGhM5w2_b4v48dU8Ha9fT6F0dFTiiGnPAVvLSgWtJRX-4srM/s1600/bali1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ4d5gkznWCJ7cFHlhyphenhyphenCxbvozzGQ9uZwLw28Spm-npn1cTOgCmYKCDuckR7JmmoId0Yc2-7SAiffXoRjoly-idI742mHtoGhM5w2_b4v48dU8Ha9fT6F0dFTiiGnPAVvLSgWtJRX-4srM/s320/bali1.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSuyPPiwI3uyFwcJqTM5NDSpqv0DhqqZru15YRh3dIq0lbsws5HV4fLuLCH1v89Xu_1Liw9JTDD3IGJ_wpicSIMGg0EzBX7RAEK6SvCUG4ndk4UWdorY_xIt3dAM39bI7H6uz8Mzq5QFY/s1600/DSCN2527.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSuyPPiwI3uyFwcJqTM5NDSpqv0DhqqZru15YRh3dIq0lbsws5HV4fLuLCH1v89Xu_1Liw9JTDD3IGJ_wpicSIMGg0EzBX7RAEK6SvCUG4ndk4UWdorY_xIt3dAM39bI7H6uz8Mzq5QFY/s320/DSCN2527.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDkAmd6lwBv0M7B_73lsqV8TGmEP3MlWc7FWmCAFFHaEchH49XLe28Ald4HSf0s-1FcfA3BII22FZLzY_hE7naeCTdGXnHZA8dvDtgx1cZwkjhNIoPMmP0aI92F3uMo5Tu8eCfZdfE9-o/s1600/DSCN4899.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDkAmd6lwBv0M7B_73lsqV8TGmEP3MlWc7FWmCAFFHaEchH49XLe28Ald4HSf0s-1FcfA3BII22FZLzY_hE7naeCTdGXnHZA8dvDtgx1cZwkjhNIoPMmP0aI92F3uMo5Tu8eCfZdfE9-o/s320/DSCN4899.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrQvzLMJuBXD9MgiKw_uBJmGu1_4e9hcqBfl73UIQZ1S8JLlL7w5zH9_NHyMXEF327D79nfcMVfeuUworjDbYqSfISNW-sy6DCE0MS__XIZaWHCk4o7KHHYyFWDnw4eZYoHZqkSTU6w2M/s1600/DSCN4906.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrQvzLMJuBXD9MgiKw_uBJmGu1_4e9hcqBfl73UIQZ1S8JLlL7w5zH9_NHyMXEF327D79nfcMVfeuUworjDbYqSfISNW-sy6DCE0MS__XIZaWHCk4o7KHHYyFWDnw4eZYoHZqkSTU6w2M/s320/DSCN4906.JPG" width="320" /></a></div>
<br /></div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-27011651260603223112012-01-21T11:09:00.000+07:002012-01-21T11:10:03.933+07:00Visi Misi dan Motto<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="FI" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">VISI, MISI
DAN MOTTO </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="FI" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">Rumah
Sakit Umum Kartini Mojosari Mojokerto</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="FI" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";"><span style="color: red;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">VISI</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="FI" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">Rumah Sakit Swasta Pilihan
Masyarakat Mojosari Dan Sekitarnya Tahun 2015</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">MISI</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, memuaskan dan terjangkau
masyarakat</span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">Terwujudnya pelayanan kesehatan yang mudah, cepat, dan tepat</span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">Menciptakan hubungan kemitraan yang baik dengan pihak luar baik
profesional medis maupun bidang kemasyarakatan</span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">Menjadi Rumah Sakit yang terakreditasi </span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">MOTTO</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="SV" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif";">Utamakan
Pelayanan Pasien dengan berpedoman dengan 3 S ( Senyum, Sopan, Serius ) dan 3 T
( Tepat Tindakan, Tepat Obat, dan Tepat Waktu ) </span></div>
</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-42878666876091327942012-01-19T13:10:00.001+07:002012-01-19T13:10:38.197+07:00Mitos Seputar Kehamilan<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis5pNdGXWRiyd_9Z0j1VwljUfAgw-nTVWkNw85v_gAV-_BGxtqB77i5FmI97yXedL4f665o_xrwGGBOdIkPbIIVFRV3nwwnjAlPjs1_k0C901iS8WyQP-CITHptZsjZpQnQ3VKJP1shTc/s1600/Mitos.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis5pNdGXWRiyd_9Z0j1VwljUfAgw-nTVWkNw85v_gAV-_BGxtqB77i5FmI97yXedL4f665o_xrwGGBOdIkPbIIVFRV3nwwnjAlPjs1_k0C901iS8WyQP-CITHptZsjZpQnQ3VKJP1shTc/s1600/Mitos.jpeg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Seorang suami dinasehati oleh mertuanya agar tidak membunuh binatang
saat istrinya hamil atau menutup lubang. Semua nasehat itu ia laksanakan
juga karena ia mengharapkan jabang bayi yang di kandung istrinya kelak
lahir selamat. Pasangan semacam ini memang sudah biasa di masyarakat
Indonesia. Sampai kini, masih <strong>banyak mitos seputar kehamilan</strong> yang diyakini oleh sebagian kalangan masyarakat.
</div>
<div style="text-align: justify;">
Di suatu daerah ada kepercayaan, ibu hamil tidak boleh
menginjak kotoran ayam karena bisa menyebabkan keguguran. Juga tidak
dianjurkan makan ikan laut, nanti ASI-nya bisa bau amis. Ada sekian
banyak mitos yang beredar dan diyakinin masyarakat. Masyarakata kita
tidak kuasa melanggark pantangan atau anjuran itu, karena khawatir akan
akibat yang akan ditimbulkannya kelak, baik pada bayi atau kehamilannya
itu sendiri. Bagaimana menurut pandangan medis, apa baik dan buruknya?</div>
<div style="text-align: justify;">
<span id="more-64"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>IKAN LAUT SEBABKAN ASI AMIS?</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
Sesuai perkembangan kehamilannya ibu hamil membutuhkan kalori sedikit
lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil. Jumlah kalori
bagi ibu hamil itu meningkat karena digunakan untuk ibu dan bayi yang
dikandungnya. Adanya penggunaan kalori yang cukup besar pada ibu hamil
inilah yang menyebabkan ibu hamil mudah merasa lapar. Karenanya jika ibu
hamil merasa lapar, disarankan segera menyantap makanan dalam porsi
kecil tapi sering dan bergizi tinggi makanan gizi tinggi ini bisa
diperoleh dari nasi, daging, ikan, sayuran, buah-buahan dan susu.</div>
<div style="text-align: justify;">
Namun tidak jarang ibu hamil justru pantang makanan
tertentu, ikan laut misalnya. Dianggapnya, makanan berupa ikan laut
dapat mengakibatkan ASI berbau amis, sehingga bayi tidak mau menyusu.
Karena ada pemandangan seperti itu di daerah tertentu ada ibu hamil yang
hanya mau makan nasi putih dengan sedikit garam saja.</div>
<div style="text-align: justify;">
Menurut dokter ahli kebidanan dan kandungan, jka dilihat dari sudut
kesehatan, pandangan ibu hamil yang demikian itu kurang benar, karena
dapat menimbulkan efek kurang baik bagi kesehatan ibu dan bayi yang
dikandungnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
Memang ada ikan tertentu yang tidak boleh di makan oleh ibu selama
hamil. Namun hanya bagi mereka yang mempunyai riwayat penyakit
tertentu, yang bila makan ikan tersebut akan mengalami kambuh atau
memperberat kondisi penyakitnya. Misalnya ibu hamil yang menderita
hipertensi, tentu selama hamil dilarang makan ikan asin, sebab kadar
garamnya cukup tinggi sehingga dapat meningkatkan tekanan darah. Tekanan
darah yang tinggi dapat berdampak kurang baik terhadap keselamatan
bayi dalam kandungan.</div>
<div style="text-align: justify;">
Jadi dipandang secara medis, tidak ada kaitan antara ikan laut dengan
amisnya ASI. Justru ikan laut merupakan salah satu sumber gizi penting
bagi peningkatan ASI. Entah ASI itu berbau amis atau tidak tetap harus
diberikan begitu bayi lahir hingga bayi berusia minimal 4 bulan. Karena
ASI merupakan makanan bergizi tinggi yang sulit ditandingi oleh
makanan apapun.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>KOTORAN SEBABKAN KEGUGURAN</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
Mitos lain mengatakan, ibu hamil tidak boleh menginjak kotoran
kucing, ayam atau burung. Karena bisa menyebabkan keguguran. Bagaimana
jika tidak sengaja menginjak kotoran kucing? bila menginjak kotoran
kucing atau ayam secara tidak sengaja, ibu hamil tersebut harus
mengucapkan rqapal penolak keguguran, yang bunyinya “tidak
menginjak-injak kotoran kucing atau ayam, melainkan menginjak-injak
tanah kotor”</div>
<div style="text-align: justify;">
Menurut kacamata medis, mitos ini pun tidak beralasan menyebabkan
keguguran. Anggapan ini tidak lebih hanya sebuah kepercayaan yang
diwariskan. Tapi kalau ditinjau dari segi higienis, ada unsur
positifnya juga. Karena kotoran kucing atau ayam merupakan barang
kotor yang merupakan sarang penyakit atau kuman-kuman. Di samping itu
dari segi keselamatan sang ibu. Bisa saja ibu hamil terpeleset karena
menginjak kotoran tersebut. Akibatnya karena perut ibu terbentur ke
tanah, bisa menyebabkan keguguran. Apalagi bila <a href="http://kehamilan.org/trimester-kehamilan/masa-kehamilan-1-3-bulan-pertama/" title="Masa Kehamilan 1-3 Bulan Pertama">usia kandungan</a> masih muda.</div>
<div style="text-align: justify;">
Kepercayaan ini ada benarnya juga bila dihubungkan dengan kuman
toksoplasmosis yang dibawa oleh kucing, ayam dan burung. Kuman ini
memang hidup dan berkembang biak pada ayam, burung dan kucing. Kuman
toksoplasmosis mampu menginfeksi darah seseorang dgn gejala demam dan
panas dingin. Karena itu bisa saja ibu hamil mengira hanya menderita flu
padahal kuman tokso mulai menyerang. Kalau kuman itu sudah menuar ke
bayi dalam kandungan, bisa mengakibatkan keguguran.<br />
Cara penularan kuman tokso bisa karena ibu hamil sering berdekatan
dengan hewan peliharaan. Penularan dapat terjadi meski ayam, burung atau
kucing tidak dalam keadaan sakit, karena sumber penularan utama kuman
ini adalah kotoran ayam dan kucing.</div>
<div style="text-align: justify;">
Jadi, ada benarnya juga bila ibu hamil tidak boleh menginjak kotoran
kucing atau ayam karena dalam kotoran kucing dan ayam terdapat banyak
kuman toksoplasmosis yang bila menyerang ibu hamil bisa menyebabkan
keguguran. Tetapi sekali lagi, yang menyebabkan keguguran bukan karena
kotorannya, melainkan kuman toksoplasmosis yang ada dalam kotoran ayam
dan kucing tadi. Karena itu, jika ibu merencanakan hamil atau sedang
hamil, sebaiknya jauhi binatang atau kotoran yang menjadi media
penularan <em><strong>kuman toksoplasmosis</strong></em>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>MEMBUNUH BINATANG</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
Ada mitos yang mengatakan Ibu hamil tidak boleh membunuh binatang.
Karena membunuh binatang selagi ibu sedang hamil, menyebabkan bayi yang
dikandung lahir cacat bawaan. Bentuk kecacatan, dianggap sesuai dengan
binatang yang dibunuhnya, misalnya binatang yang dibunuh itu ikan lele,
bisa jadi kelak bayi yang dikandungnya lahir cacat pada mulut atau
kepalanya menyerupai mulut atau kepala ikan lele.</div>
<div style="text-align: justify;">
Jika dipandang dari ilmu genetika, kepercayaan seperti itu kurang
tepat, membunuh binatang ketika ibu sedang hamil tidak mempunyai
resiko apapun terhadap kesehatan bayi dalam kandungan. Asalkan ketika
melakukannya mental ibu dalam kondisi sehat. Jangan pikirkan akibat
negatif setiap perbuatan yang dilakukan, namun berpikirlah secara
positif. Karena bila setelah membunuh binatang, lalu dibayangi kecemasan
yang berlebihan, suatu saat hal yang ditakutkan itu bisa saja
sungguh-sungguh terjadi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<strong>MINUM AIR KELAPA MUDA</strong></div>
<div style="text-align: justify;">
Selain ada mitos yang bersifat pantangan, ada juga yang berupa
anjuran, misalnya saran agar ibu hamil rajin minum air kelapa muda pada
bulan terakhir menjelang persalinan. Katanya air kelapa muda dapat
memperlancar proses persalinan, tanpa perlu terlalu lama mengejan, atau
menahan sakit.</div>
<div style="text-align: justify;">
Kenyataannya, air kelapa muda tak menyebabkan jalan lahir jadi licin
atau membuka lebar. Namun demikian kepercayaan ibu hamil untuk sering
minum air kelapa muda ini juga tidak mengandung unsur negatif, karena
air kelapa muda memang bersih, sepanjang belum tercemar kuman.</div>
<div style="text-align: justify;">
Boleh jadi anggapan ini menjadi manjur karena kepercayaan ibu hamil
yang kuat terhadap keampuhan air kelapa muda. Semacam sugesti yang
memberikan dorongan sehingga secara psikologis ibu hamil siap menghadapi
persalinan. Kesiapan psikologis
inilah yang mempengaruhi lancar tidaknya proses persalinan. Bila
secara mental ibu siap menghadapi persalinan, maka proses persalinan
akan berjalan lancar. Sebaliknya, bila secara mental ibu tidak siap,
ragu-ragu akan khasiat air kelapa muda tersebut, meski setiap hari minum
air kelapa muda, tidak akan ada manfaatnya.</div>
</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-40070386715272817832012-01-19T12:53:00.000+07:002012-01-19T12:53:23.665+07:00Hubungan Sex yang Sehat<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkB0JWDjbPimHd6IZnYdpUya_cEIhfP-KRKu2y3y8J8Mg4xQatQkJq9B8FqAxXgW8YFPY8B-GtU0yNhI1aMDlA5CB2jMgXNqJNMjO73cGWCgUg86I8pzz_UDiRDIh6_nDLDr6P0VAQnSQ/s1600/hubungan-sex-yang-sehat.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkB0JWDjbPimHd6IZnYdpUya_cEIhfP-KRKu2y3y8J8Mg4xQatQkJq9B8FqAxXgW8YFPY8B-GtU0yNhI1aMDlA5CB2jMgXNqJNMjO73cGWCgUg86I8pzz_UDiRDIh6_nDLDr6P0VAQnSQ/s1600/hubungan-sex-yang-sehat.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Seks bagi seorang dewasa ini masih dihindari untuk dibicarakan di
dalam forum-forum terbuka di Indonesia. Mungkin adat ketimuran Indonesia
membuat perbincangan mengenai seks bagi wanita masih risih ataupun
grogi untuk diperbincangkan di depan umum. Terkadang pandangan atau
opini yang salah membuat masyarakat terutama kaum wanita menjadi
terbodohkan. Seharusnya topik mengenai seks untuk wanita bisa dibuka
umum, namun tetap harus dalam koridor bahwa pendengarnya haruslah
orang-orang yang telah dewasa.
</div>
<div style="text-align: justify;">
Ada pandangan di dalam masyarakat, terutama dari bisik-bisik kaum pria, yang berpandangan bahwa <strong>wanita sering melakukan sex</strong>
bukanlah hal yang merugikan bagi si wanita. Dikatakan bahwa wanita
mampu untuk melakukan seks setiap hari tanpa ada efek apapun. Memang
manfaat melakukan seks secara rutin bagi wanita adalah kegiatan tersebut
akan memacu kerja hormon-hormon dalam tubuh, yang ditengarai mampu
meningkatkan vitalitas kerja dan pikiran.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span id="more-67"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
Tetapi di dalam dunia wanita itu sendiri, ada pendapat yang
mengatakan aktivitas seks secara rutin mampu membuat tubuh seorang
wanita menjadi lebih kurus dari sebelumnya. <em>Apa benar seks bisa bikin kurus</em>
buat wanita yang sering melakukannya? Pertanyaan ini bisa dijawab ya
dan juga tidak. Kita bisa menjawab ya, tentunya dikarenakan aktifitas
seks itu sendiri mampu membuat tubuh membakar kalori
atau pun lemak yang tersimpan dalam tubuh. Tentunya kegiatan seks ini
juga harus didukung oleh perasaan senang dari si wanita, tanpa ada
pemaksaan ataupun tujuan-tujuan lain. Keringat yang dipicu oleh
aktivitas seks memang merupakan hasil aktifitas seperti orang sedang
berolahraga. Kita tahu bahwa berolahraga merupakan metode untuk membakar
lemak di dalam tubuh yang akibatnya akan menguruskan badan. Oleh karena
itu, wajarlah dengan membakar lemak, maka tubuh akan menjadi terlihat
lebih ramping atau kurus. Tetapi pada sebagian wanita, justru aktifitas
seks yang tinggi, malah membuat si wanita menjadi gemar makan. Tentunya
jika terjadi hal demikian, seks malah menjadi pemicu obesitas. Inilah
alasan untuk jawaban tidak bagi pertanyaan yang diutarakan di atas.</div>
<div style="text-align: justify;">
Dan tetap harus diingat bahwa ada <em>akibat negatif buat wanita bercinta setiap hari</em>.
Ada beberapa wanita yang mengalami kelelahan fisik akibat bercinta
setiap hari. Ada juga yang pikirannya menjadi tidak fokus, karena sering
berimajinasi tentang seks. Ada juga yang organ seksnya terjadi iritasi
karena memang tidak setiap organ seks wanita memiliki daya tahan yang
sama terhadap kontak fisik dengan pria.</div>
<div style="text-align: justify;">
Jadi beraktifitas seks secara normal sangat disarankan. Mungkin 2 sampai 3 kali dalam seminggu sudah mencukupi.</div>
</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-87228974176092248642012-01-17T14:12:00.000+07:002012-01-19T12:05:05.261+07:00MASA KEHAMILAN 6 - 9 BULAN<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbN64SEMhYgYfk4Okt7LSshSmjwRa3P4H_M8-5LpKD3CDraNdUyYGePYj1L69CFRQa0PlVOX0w0gznze_1oeKAuRi4r_KP7_432wJYNT33wHWn80qppL8hC9lE_a1Ja2qX71zvWjOP0Co/s1600/H3.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbN64SEMhYgYfk4Okt7LSshSmjwRa3P4H_M8-5LpKD3CDraNdUyYGePYj1L69CFRQa0PlVOX0w0gznze_1oeKAuRi4r_KP7_432wJYNT33wHWn80qppL8hC9lE_a1Ja2qX71zvWjOP0Co/s1600/H3.png" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Setelah <i>usia janin</i> memasuki <a href="http://rskartinimjk.blogspot.com/2012/01/masa-kehamilan-1-3-bulan.html" target="" title="Masa Kehamilan 1-3 Bulan Pertama">trimester pertama</a>
dan <a href="http://rskartinimjk.blogspot.com/2012/01/masa-kehamilan-4-6-bulan.html">kedua</a>, sisanya adalah
menunggu kelahiran yang biasanya terjadi pada <b>trimester ketiga</b>.
Pada trimester ini yang dimulai dengan bulan ketujuh, maka Anda akan mulai
disibukan dengan pemeriksaan dan persiapan kelahiran bayi. Beberapa proses
penyempurnaan <i>perkembangan janin</i> terjadi pada bulan-bulan ini,
dimulai pada bulan ketujuh yaitu sistem sarafnya yang mulai bekerja serta
otak yang berkembang dengan sangat cepat dari waktu ke waktu.</div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Bayi dalam kandungan</i> juga mulai bisa
membuka dan menutup kelopak mata pada trimester akhir ini khususnya pada
bulan kedelapan. Gerakannya juga sudah bisa dideteksi dan akan semakin aktif
pada malam hari. Masa ini adalah masa saat seorang ibu bisa memperhatikan
dengan jelas pergerakan sang bayi, bersama tendangan-tendangannya.</div>
Trimester akhir ini, bayi sudah benar-benar berkembang, baik dalam
kelengkapan serta fungsi organ-organ tubuh ataupun penambahan berat
badannya. Bayi juga sudah mulai bisa mengambil sesuatu dan menahannya,
sementara di lain pihak dia juga sudah memiliki reflek menghisap yang
baik sebagai bekalnya menyusu saat lahir nanti.</div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDlEpm7r1VNQElhvMGcMMoD1rE5tQBMaZ8I4RZsP9I3VhEP6H1kxb4_jyiAffdOJIbFLKhpn36w7o0L1SdUQkXwouAxWRMRMVW9bIWOrceHgM5ZaFXkfY_WueJpGNc8I5umQuvq4NSqtE/s1600/H3a.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDlEpm7r1VNQElhvMGcMMoD1rE5tQBMaZ8I4RZsP9I3VhEP6H1kxb4_jyiAffdOJIbFLKhpn36w7o0L1SdUQkXwouAxWRMRMVW9bIWOrceHgM5ZaFXkfY_WueJpGNc8I5umQuvq4NSqtE/s1600/H3a.png" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Bayi juga sudah siap dilahirkan mulai bulan
delapan, dimana paru-parunya telah sepenuhnya berkembang, sistem kekebalan
tubuh berfungsi, otaknya sedang bekerja dan beratnya sudah mencapai 2,3
kilogram atau lebih besar tergantung gennya. Lidah bayi juga sudah mulai
mengecap rasa, entah itu rasa asam ataupun manis.</div>
<div style="text-align: justify;">
Idealnya bayi akan lahir pada umur delapan
sampai sembilan bulan, saat ia sudah mencapai pertumbuhan yang cukup dan
fisiknya telah tumbuh dengan sempurna.</div>
Sangat penting bagi Anda untuk menyadari semua perubahan yang terjadi
dengan bayi dalam tubuh Anda. Ketika otaknya sedang berkembang,
sangatlah penting bagi Anda untuk melatih diri agar mendapatkan nutrisi
yang baik dan mengkosumsi vitamin prenatal setiap hari, sesuai dengan
saran dokter Anda. Istirahat yang cukup dan menjaga diri sendiri
terutama jauh dari rokok, alkohol serta obat-obatan karena bisa
menyebabkan kerusakan yang signifikan pada bayi Anda.</div>
</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-12266621802550288682012-01-17T14:04:00.000+07:002012-01-19T12:01:55.439+07:00MASA KEHAMILAN 4 - 6 BULAN<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrHxuZaiPTjLlEJTBCCgZHWUoB6Z0S7fz3nzD205qOU8MJ3hx8Pl1xruswAKUYGcM3Dv_6myR8mawdtGiNCpY_anE1IGmqTWF_mbwGdSAdq5Oe4W-lLzY8QpCUfBy9GgD5S9L8M8u1DNw/s1600/H2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrHxuZaiPTjLlEJTBCCgZHWUoB6Z0S7fz3nzD205qOU8MJ3hx8Pl1xruswAKUYGcM3Dv_6myR8mawdtGiNCpY_anE1IGmqTWF_mbwGdSAdq5Oe4W-lLzY8QpCUfBy9GgD5S9L8M8u1DNw/s1600/H2.png" /></a></div>
USG baru mulai bisa memperlihatkan bentuk <i>bayi
dalam kandungan</i> pada umur tiga bulan namun itu baru gambaran kasar bayi.
Memasuki bulan keempat, <b>perkembangan janin</b> akan memasuki <i>trimester
kedua</i>. Janin akan mulai bergerak yaitu pada bulan keempat, tepatnya
sekitar minggu ketiga belas. Hal ini terjadi karena hormon pada bayi mulai
aktif sehingga mereka sudah mulai bisa bereaksi dengan situasi di dalam
kandungan.</div>
<div style="text-align: justify;">
Perkembangan terjadi dengan cepat pada saat <b>usia
janin</b> menginjak umur tiga bulan. Perkembangan bagian tangan dan kaki
mulai diikuti dengan tumbuhnya kuku serta rambut-rambut halus. Rambut halus ini
akan semakin menebal pada usia empat bulan, yang menyebabkan sempurnanya
bentuk alis, bulu mata serta rambut. Kulit juga mulai berkembang pada periode
ini, yang dimulai dengan kulit yang sangat tipis.</div>
<div style="text-align: justify;">
Begitu pula dengan panca indera yang lainnya seperti mata, hidung,
telinga ataupun mulut. Sehingga pada bulan keempat ini, wajah mulai
terbentuk pada janin. Pada umur tiga bulan, bayi Anda akan seukuran
empat inci dan bertambah satu inci pada bulan setelahnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
Sementara untuk berat, pada umur empat bulan baru mencapai 45 gram
tapi akan meningkat drastis setelah bulan keempat yaitu sampai 160 gram.
Benar-benar perkembangan yang pesat. Jika sekarang Anda hamil dengan
umur lima bulan, maka siap-siaplah untuk merasakan tendangan lembut pada
perut Anda. Penyebabnya ya itu, hormon yang mulai aktif sehingga memicu
aktivitas bayi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUk-lR9ghhzFRSh9pLuMWS_UuGDVPpwc8hGamzW0tOaqAgk8XsL7IANmDz3NBuuaYEaJkn_QcPZSyIZWuMa_pbM7QYCTBEEcO6_yHqCjMRo3rPT2lKnvJMgOsEPx8mVCElrBJN3H2Clrk/s1600/H2a.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUk-lR9ghhzFRSh9pLuMWS_UuGDVPpwc8hGamzW0tOaqAgk8XsL7IANmDz3NBuuaYEaJkn_QcPZSyIZWuMa_pbM7QYCTBEEcO6_yHqCjMRo3rPT2lKnvJMgOsEPx8mVCElrBJN3H2Clrk/s1600/H2a.png" /></a>Yang paling penting, pada umur lima bulan bayi
Anda akan mulai membentuk selaput putih yang melapisi tubuh serta kulitnya
yang kemudian kita kenal dengan ari-ari. Perkembangannya akan semakin mantap
pada bulan keenam, dimana sistem pencernaan bayi sudah tumbuh sempurna
sehingga mulai berfungsi. Berat badan bayi semakin bertambah pada bulan ini
hingga mencapai 650 gram dengan panjang sekitar 12 inci. <br />
Gerakan akan semakin terasa karena pada umur enam bulan ini bayi mulai
berubah posisi.Anda mau makin merangsang pertumbuhannya? Maka umur enam
bulan ini, mulailah menyiapkan musik-musik lembut karena bayi sudah
mulai bisa mendengar.</div>
</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-58997556020537358222012-01-17T13:50:00.000+07:002012-01-19T11:55:27.969+07:00MASA KEHAMILAN 1 - 3 BULAN<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZVOtBZDG2hch0BdeDXdoMAtrVygtMmi9jQmwRS_D3zrkS1vscD1aLnkDYwIMmmihzVN9XelVkHt6scfYDWZWMpUIB8F8o_S5npB6eBFQ3hbaIW91xxUT6O0vAMdb05eYA0KR9uQt5Ihs/s1600/H1.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZVOtBZDG2hch0BdeDXdoMAtrVygtMmi9jQmwRS_D3zrkS1vscD1aLnkDYwIMmmihzVN9XelVkHt6scfYDWZWMpUIB8F8o_S5npB6eBFQ3hbaIW91xxUT6O0vAMdb05eYA0KR9uQt5Ihs/s1600/H1.png" /></a></div>
Awal kehamilan atau masa <b>trimester
pertama</b> merupakan saat yang rawan bagi <i>perkembangan janin</i>,
karena biasanya banyak wanita tidak menduga kalau dirinya sedang hamil.
Kehamilan baru diketahui ketika <i>usia janin</i> sudah menginjak waktu
lebih dari satu bulan. Sementara itu, jika mereka tidak sadar sedang hamil,
mereka akan mengkonsumsi berbagai macam makanan serta obat yang bisa merusak
perkembangan <i>bayi dalam kandungan</i>. Karena itulah janin pada umur 1-3
bulan ini sangat rentan keguguran.<br />
<div style="text-align: justify;">
Saat masa subur, jika sel telur dibuahi maka
akan terjadi penempelan sel telur yang berbentuk semacam bola pada dinding
rahim calon ibu. Masa ini adalah masa rawan, karena janin masih berupa cikal
bakal. Jika Janin selamat, maka bola sel telur itu akan terus berkembang.</div>
</div>
Perkembangan sel telur ini akan membentuk seperti udang yang masih
berukuran kecil. Sel telur berbentuk udang kecil ini akan semakin
berkembang saat memasuki usia kehamilan dua bulan yang diserta dengan
penyusunan organ vital jantung serta susunan saraf pusat sejak kehamilan
bulan pertama.</div>
<div style="text-align: justify;">
Bentuk udang akan semakin menyerupai bayi pada pertengahan bulan
kedua, dan disertai dengan terbentuknya wajah bayi serta membesarnya
ukuran kepala. Tanda-tanda kehidupan akan muncul dimulai dengan
berfungsinya jantung yang ditandai dengan detakan lembut. Selain itu
organ lain seperti bagian tangan serta kaki jug mulai terbetuk, seiring
dengan terlihat jelasnya tali pusar serta munculnya otot-otot.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPA1WdMvGXHULc6m9ghyphenhyphenKGYqydDmPqLbuRHNacLnb2SeiR3pHr-avg-1AhJHWnOTorJzDfZcrmQEfKfdDlNvKt7rtmBfsnz0TjsBySRdRGVI4jxnOn4XPxRlwLM_mHDUSMeMlwI6DY87c/s1600/H1a.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPA1WdMvGXHULc6m9ghyphenhyphenKGYqydDmPqLbuRHNacLnb2SeiR3pHr-avg-1AhJHWnOTorJzDfZcrmQEfKfdDlNvKt7rtmBfsnz0TjsBySRdRGVI4jxnOn4XPxRlwLM_mHDUSMeMlwI6DY87c/s1600/H1a.png" /></a></div>
Pertumbuhan semakin sempurna
pada bulan ketiga dimana jantung sudah mencapai bentuk yang sempurna. Selain
jantung, organ-organ lain juga ikut sempurna seperti kaki serta tangan. Bulan
ketiga juga mulai terbentuk organ baru seperti telinga, pemisahan jari-jari
tangan serta kaki yang mengikuti pembentukan pembentukan kaki serta tangan
lainnya. Sementara organ-organ vital lainnya akan baru akan terbentuk pada
akhir bulan ketiga dan akan semakin sempurna pada bulan keempat. Karena perkembangannya sudah mulai sempurna, maka jika Anda USG Anda sudah akan bisa melihat bayi Anda pada umur tiga bulan. </div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-insideh: none; mso-border-insidev: none; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;"><td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 183.3pt;" valign="top" width="244"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPA1WdMvGXHULc6m9ghyphenhyphenKGYqydDmPqLbuRHNacLnb2SeiR3pHr-avg-1AhJHWnOTorJzDfZcrmQEfKfdDlNvKt7rtmBfsnz0TjsBySRdRGVI4jxnOn4XPxRlwLM_mHDUSMeMlwI6DY87c/s1600/H1a.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
</td><td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 295.5pt;" valign="top" width="394"><br /></td>
</tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-17815497950935773552012-01-17T13:27:00.000+07:002012-01-19T12:25:28.387+07:00INFORMASI KEHAMILAN<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdDIqdfCr-L1NxGR-uaZzR3hMMPuNE-JAOIGj_zScZVP8zHjm4nHStDn9vzX-lIYR0NVme37bYoTyAperm_cMCYjPnQJtjtaZOLBxOKypb60f3AuMbkG2qFG2kU2UNF9nhxjsMcRPn3_E/s1600/Hamil.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdDIqdfCr-L1NxGR-uaZzR3hMMPuNE-JAOIGj_zScZVP8zHjm4nHStDn9vzX-lIYR0NVme37bYoTyAperm_cMCYjPnQJtjtaZOLBxOKypb60f3AuMbkG2qFG2kU2UNF9nhxjsMcRPn3_E/s1600/Hamil.png" /></a></div>
Setiap wanita yang telah bersuami pasti akan
berbangga hatinya ketika ia dinyatakan positif hamil. Setelah dinyatakan
positif hamil, hendaklah setiap wanita mencari dan memahami berbagai <a href="http://rskartinimjk.blogspot.com/2012/01/informasi-kehamilan.html" title="Pusat informasi ibu hamil dari tanda tanda kehamilan, awal, masa, hingga usia kehamilan dari kehamilan pertama hingga trimester kehamilan.">informasi seputar kehamilan</a>, apalagi jika kehamilan
tersebut merupakan kehamilan pertama baginya. Karena hal tersebut sangat
berguna demi tercapainya kehamilan yang sehat.<br />
<br />
<i>Informasi kehamilan</i> yang sangat penting dipelajari dan dipahami <i>ibu hamil</i> diantaranya adalah :<br />
<br />
<b>1. Mempelajari perubahan-perubahan tubuh pada ibu hamil.</b><br />
Mempelajari perubahan tubuh dapat mengurangi kegelisahan, keraguan dan
kecemasan pada ibu hamil. Ibu hamil yang mengetahui berbagai informasi
mengenai perubahan tubuhnya, akan lebih rileks dalam menghadapi
perubahan tubuh yang acapkali membuat dirinya tidak nyaman. Perubahan
tubuh yang terjadi pada ibu hamil diantaranya adalah perubahan perut,
perubahan kondisi rahim, perubahan kondisi payudara, kenaikan berat
badan, perubahan pinggul dan panggul serta perubahan kondisi pancaindra.<br />
<span id="more-75"></span><br />
<b>2. Mempelajari kondisi kehamilan dari <a href="http://rskartinimjk.blogspot.com/2012/01/masa-kehamilan-1-3-bulan.html" target="">trimester pertama</a> hingga <a href="http://rskartinimjk.blogspot.com/2012/01/masa-kehamilan-6-9-bulan.html" target="" title="Masa Kehamilan 7-9 Bulan">trimester ketiga</a>.</b><br />
Mempelajari tumbuh kembang janin dari kehamilan bulan pertama hingga kehamilan bulan terakhir.<br />
Mempelajari dan memahami gangguan-gangguan kesehatan yang sering terjadi
pada ibu hamil seperti kram perut, kecapekan, muntah yang disertai
mual, perut kembung, sesak nafas, sakit kepala, sulit tidur, varises dan
gangguan lainnya.<br />
<b>3. Mempelajari kebutuhan nutrisi ibu hamil.</b><br />
Hendaknya ibu hami mengutamakan makanan yang segar dan alami seperti
sayuran dan buah-buahan. Karena sayuran dan buah-buahan dapat membantu
kelancaran metabolisme pada tubuh.<br />
Mempelajari hal-hal yang berkaitan dengan persalinan.<br />
Banyak sekali informasi kehamilan yang tidak akurat beredar di
masyarakat. Informasi yang tidak akurat tersebut telah berkembang
menjadi <i>mitos kehamilan</i> yang sangat dipercaya. Repotnya, mitos
kehamilan kadang-kadang mempengaruhi sikap ibu hamil dalam menghadapi
kehamilannya. Mitos kehamilan tersebut diantaranya :<br />
<ul>
<li>Mitos bahwa ibu hamil harus makan dua kali lipat, padahal sebenarnya
kuantitas makanan tidak ada pengaruhnya pada ibu hamil, justru kualitas
makananlah yang berpengaruh besar pada kesehatan ibu hamil.</li>
<li>Mitos bahwa ibu hamil tidak boleh makan daging kambing karena
membahayakan janin. Kenyataannya, apabila ibu hamil tidak memiliki
kelebihan kolesterol atau sakit jantung boleh saja mengkonsumsi daging
kambing dengan porsi yang wajar.</li>
<li>Mitos bahwa air es membuat janin besar. Kenyataannya, es tidak
mempunyai nilai gizi maupun energi, sehingga tidak mempengaruhi
peningkatan berat badan pada janin.</li>
<li>Mitos bahwa air kelapa mempercepat persalinan. Kenyataannya, belum ada penelitian yang membuktikan hal itu.</li>
</ul>
Oleh karena itu, hendaknya ibu hamil jeli dalam memilah-milih
informasi kehamilan yang beredar tersebut. Pilihlah informasi kehamilan
yang telah teruji kebenarannya oleh medis.</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-59970854180996832972012-01-17T13:09:00.000+07:002012-01-20T11:21:33.669+07:00TETES MATA<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgf2HFF5YVwVTkLPcPc91efVwIJeMdIg36VbhDtT0XinYGt8GCfTV5sK60i17NwduZ_u6Hi-bhHuVO-de6E6O31_8zRTBGLQ4t5j7yEX8Msh4Bc5ML35h0-LEE5ixcqZ333efRM4BqUqYI/s1600/Tetes+Mata.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgf2HFF5YVwVTkLPcPc91efVwIJeMdIg36VbhDtT0XinYGt8GCfTV5sK60i17NwduZ_u6Hi-bhHuVO-de6E6O31_8zRTBGLQ4t5j7yEX8Msh4Bc5ML35h0-LEE5ixcqZ333efRM4BqUqYI/s1600/Tetes+Mata.png" /></a></div>
<br />
Tetes mata saat ini terdapat bermacam-macam
jenis, tahukah kita bahwa masing-masing jenis tetes mata tersebut memiliki
indikasi yang berbeda pula? Mari kita telisik lebih jauh bagaimana indikasi
tetes mata yang sering diresepkan di Farmasi Rumah Sakit kita yang tercinta
ini.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Tetes Mata bisa digolongkan ke dalam
beberapa golongan, yaitu:</div>
<div>
<ul>
<li>Antiinfeksi</li>
<li>Antiinflamasi</li>
<li>Midriatik dan Cycloplegic</li>
<li>Miotik dan Anti Glaukoma</li>
<li>Anastetik Lokal</li>
<li>Tonik</li>
<li>Lain-lain</li>
</ul>
</div>
<div align="center">
<i><b>GOLONGAN TETES MATA</b></i></div>
<div align="center">
<i><b> </b></i></div>
<br />
<i><b>ANTI INFEKSI</b></i><br />
<div style="text-align: justify;">
Obat mata golongan antiseptik dan antiinfeksi digunakan pada gangguan
mata karena adanya infeksi oleh mikroba, masuknya benda asing ke dalam
kornea mata atau kornea mata luka/ulkus.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Kandungan obat antiseptik dan antiinfeksi mata selain pembawa yang
harus steril dan inert (tidak menimbulkan efek pada mata atau tidak
bereaksi dengan zat aktifnya/obat) dalam bentuk tetes atau salep, juga
zat aktifnya merupakan antibiotik/antiseptik atau antivirus dengan
berbagai golongan.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Berikut ini jenis zat aktif yang ada dalam obat antiseptik dan antiinfeksi mata :<br />
<ol style="text-align: left;">
<li><b>Sulfacetamid Na</b> (Albucid®)<b> </b></li>
<li><b>Ciprofloxacin HCl</b> (Baquinor® TM)
</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
Ulkus kornea yang disebabkan oleh Pseudomonas aeroginosa, Serratia
marcescens, Staphyllococcus aureus, Streptococcus epidermidis,
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.</div>
<ol>
<li><b>Tobramycin</b> (Tobradex®) </li>
<li><b>Chloramphenicol dan kombinasinya</b> </li>
</ol>
Sediaan Chloramphenicol: Colsancetine<i>®</i>, Cendo Fenicol<i>®</i>, Ikamicetin<i>®.</i><br />
Sediaan dgn kombinasi: Cendo Mycos<i>®</i> (dgn Hydrocortison).<br />
<ol>
<li><b>Dibekacin Sulfat</b> (Dibekacin Meiji® TM)</li>
<li><b>6. </b><b>Ofloxacin</b> (Tarivid® TM, Cendo Floxa®)<b> </b></li>
<li><b>Gentamycin Sulfat</b> (Garamycin® TM, Sagestam® TM, Cendo Gentamycin® TM)</li>
<li><b>Oxytetracycline dan turunannya</b> (Terra-cotril®) </li>
<li><b>Kombinasi Neomycin Sulfat dan antibiotik lainnya</b> </li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
Untuk sediaan tetes mata Neomisin Sulfat dikombinasi dengan Polymixin
B Sulfat dan Phenylephrine atau Polymixin B Sulfat dan Gramicidin.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Sedangkan sediaan salep matanya Neomycin Sulfat dikombinasi dengan Polymixin B Sulfat atau Bacitracin</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ol>
<li><b>Ofloxacin</b> (Tarivid® TM)<b> </b></li>
<li><b>Acyclovir</b></li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<i><b> </b></i><br />
<i><b> ANTIINFLAMASI</b></i><br />
<div style="text-align: justify;">
Peradangan pada mata sering disebabkan oleh infeksi bakteri, virus,
jamur dan alergi. Gejala yang dirasakan pasien misalnya mata berair dan
gatal, tampak kemerahan, adanya secret/kotoran mata, silau, buram atau
kelopak mata bengkak. Pengobatan bergantung kepada penyebabnya dapat
berupa antibiotika,anti inflamasi, anti alergi, anti jamur dan anti
virus. Misalnya <i>Cendo Lyteers</i><i>®</i><i>, Cendo Vision</i><i>®</i><i>, Vision</i><i>®</i><i> dan Voltaren Opthma</i><i>®</i><i>.</i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b> </b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b>MIDRIATIK DAN CYCLOPLEGIC</b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "inherit","serif";">Digunakan untuk memperlebar pupil mata, biasanya
digunakan bila akan dilakukan pemeriksaan pada mata untuk melihat detail mata.</span><span style="font-family: "inherit","serif";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "inherit","serif";">Tetes mata midriatik secara temporer akan
menstimulasi pelebaran otot iris pada mata.</span><span style="font-family: "inherit","serif";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "inherit","serif";">Midriatik biasa digunakan untuk alasan berikut ini:</span><span style="font-family: "inherit","serif";"></span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Relaksasi
otot lensa mata dalam melakukan fokus mata.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Dalam operasi
mata untuk menghindari luka gores dengan memperlebar pupil mata (misal:
operasi katarak).</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Untuk
menghindari operasi katarak pada penderita katarak kecil yang masih kecil.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Post operatif
Glaukoma.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Pada
anak-anak penderita amblyopia (mata malas), midriatik digunakan
sebagai terapi untuk memburamkan pandangan mata agar otak anak
terstimulasi.</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Penggunaan Midriatik menyebabkan pelebaran pupil mata sehingga lebih
sensitif terhadap cahaya. Oleh sebab itu penggunaan kacamata UV dapat membantu.
Misalnya : Cendo Mydriatil ®</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b><i>MIOTIK DAN
ANTI GLAUKOMA</i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"></i></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Miotik digunakan dengan tujuan konstriksi/memperkecil pupil mata. Obat
jenis ini bertolak belakang dengan penggunaan tetes mata midriatik. Sedangkan
antiglaukoma digunakan untuk mencegah peningkatan Tekanan Intra Okular yang
berakibat pada perubahan patologis optik mata yang dapat menyebabkan kebutaan.
Contoh sediaan, misalnya: Azopt
® TM, Betoptima ® TM, Cendo Carpine ® TM, Cendo Timolol ®.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b><i>ANASTETIK
LOKAL</i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"></i></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Anastetik local mata biasa digunakan untuk menimbulkan kekebalan atau
mati rasa. Biasanya digunakan sebelum mengukur tekanan pada mata, menghilangkan
objek asing dari mata dan sebelum melakukan beberapa pemeriksaan mata. Efek
dari tetes mata anastetik biasanya selama 20 menit. Contoh sediaan Pantocain®.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b>TONIK</b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Tonik mata berfungsi sebagai penyegar dan mengatasi kelelahan pada
mata. Penggunaannya juga mampu mempertajam penglihatan. Contoh sediaan,
misalnya : Cendo Augentonic ®.</div>
<i><b><br /> </b></i><br />
<div align="center">
<i><b>ISTILAH PENYAKIT PADA MATA</b></i></div>
<i><b> </b></i><br />
<div style="text-align: justify;">
<i><b>Blefaritis</b></i><b> </b>: radang pada kelopak mata.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b> </b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b>Dakriosistitis</b></i> : infeksi pada saluran air mata, ada di dekat hidung.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Katarak</b> : proses kekeruhan yang terjadi pada
sebagian atau seluruh bagian lensa mata. Penyebab katarak adalah karena
faktor usia, kecelakaan, terganggunya metabolisme tubuh akibat penyakit
berkepanjangan, bawaan lahir atau bahkan keracunan.<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Keratitis</b> : radang pada kornea mata.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Konjungtivitis</b> :</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Peradangan pada konjungtiva (lapisan luar mata dan lapisan dalam
kelopak mata) yang disebabkan oleh mikroorganisme (virus, bakteri,
jamur, chlamidia), alergi, iritasi bahan-bahan kimia. Biasa disebut
“belekan”.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Mata terasa kasar menggatalkan, merah dan mungkin berair. Konjungtiva
yang mengalami iritasi akan tampak merah dan mengeluarkan kotoran.
Konjungtivitis karena bakteri mengeluarkan kotoran yang kental dan
berwarna putih. Konjungtivitis karena virus atau alergi mengeluarkan
kotoran yang jernih</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Keratokonjungtivitis</b>: kekeringan pada kedua mata
yang berlangsung lama akibat menurunnya fungsi kelenjar air mata, yang
menyebabkan dehidrasi pada konjungtiva dan kornea.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Konjungtivitis Vernalis</b>: penyakit alergi mata sepanjang tahun menahun di daerah tropis seperti Indonesia.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Glaukoma</b>: <b>kerusakan penglihatan</b> yang biasanya disebabkan oleh <b>meningkatnya tekanan bola mata</b>. Meningkatnya tekanan di dalam bola mata ini disebabkan oleh <b>ketidak-seimbangan</b> antara <b>produksi</b><b> </b>dan<b> </b><b>pembuangan</b> cairan dalam bola mata, sehingga merusak <b>jaringan-jaringan syaraf halus</b> yang ada di retina dan di belakang bola mata.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<i><b>Senile cataract</b></i><b> </b>adalah kerusakan penglihatan yang diakibatkan oleh penebalan lensa.<br />
<br />
<b>Trachoma </b>merupakan infeksi pada mata yg disebabkan oleh <i>Chlamydia trachomatis</i>.<br />
<br />
<b>Uveitis</b> adalah peradangan pada uvea atau bola mata<br />
<br />
<br /></div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-61496853442905106042012-01-17T12:40:00.000+07:002012-01-19T12:23:11.719+07:00ALERGI OBAT<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0uzaeqqOV9JimKAgGaXpn1epbdkUHmdD_RZzWOslrz5Cu0KTsYLsPez1Iz59FC-PsnVCIHsBhldYkPuf6-nT6EP6lexOVQZlK4cs28TFGmT-6v9E2y05hWPiuN1Rm6aXrlus3UHTohm4/s1600/Alergi+Obat.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0uzaeqqOV9JimKAgGaXpn1epbdkUHmdD_RZzWOslrz5Cu0KTsYLsPez1Iz59FC-PsnVCIHsBhldYkPuf6-nT6EP6lexOVQZlK4cs28TFGmT-6v9E2y05hWPiuN1Rm6aXrlus3UHTohm4/s1600/Alergi+Obat.png" /></a></div>
Pernahkah anda mengalami gatal-gatal setelah
minum obat atau mengalami bengkak pada mata dan sesak nafas setelah minum
obat tertentu? Bila ya, kemungkinan anda mengalami reaksi alergi terhadap
obat-obat tertentu.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Sebenarnya
apakah alergi itu?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Alergi merupakan suatu respon tubuh yang
diperantarai oleh system imun terhadap benda asing yang masuk ke dalam tubuh. Penyebab alergi (allergen) ada beberapa macam, diantaranya adalah
makanan, debu dan obat. Bentuk spesifik dari reaksi alergi obat yang
mudah dikenali adalah gatal-gatal, kemerahan ditubuh atau bisa pula
timbul bengkak pada mata yang terkadang disertai sesak nafas.</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
Obat-obat yang sering timbulkan reaksi alergi adalah Penislin,
Amoksisilin, antibiotika golongan sulfa, Antalgi (atau sering dikenal
dengan alergi Gin-Gin).</div>
<div style="text-align: justify;">
Alergi Penisilin & Amoksisilin</div>
<div style="text-align: justify;">
Penisilin merupakan salah satu golongan antibiotika yang cukup sering
menimbulkan reaksi alergi pada orang-orang yang sensitive. Bagi mereka
yang memiliki riwayat alergi penisilin sebaiknya juga menghindari
obat-obat yang satu golongan dengannya antara lain : amoksisilin,
ampisilin, penisilin prokain, phenoxymethylpenicilin. Bentuk alergi yang
muncul biasanya berupa gatal-gatal, kemerahan di kulit, Steven’s
Johnson Syndrome, atau syok anafilaksi bila obat yang diberikan berupa
injeksi.</div>
<div style="text-align: justify;">
Alergi Sulfa</div>
<div style="text-align: justify;">
Antibiotika golongan lain yang juga cukup sering menimbulkan reaksi
alergi adalah golongan sulfa. Yang termasuk dalam golongan Sulfa ini
antara lain : Cotrimoxazole, Sulfadoxin (biasanya kombinasi dengan
Pyrimethamine untuk pengobatan malaria), Sulfadiazine, Sulfasalazine.</div>
<div style="text-align: justify;">
Alergi Gin-Gin</div>
<div style="text-align: justify;">
Antalgin, salah satu obat pengurang rasa sakit, juga termasuk salah
satu obat yang cukup sering menimbulkan reaksi alergi. Alergi antalgin
ini lebih dikenal dengan sebutan “Alergi Gin-Gin”. Reaksi alergi
terhadap Gin-Gin ini cukup unik, karena bentuk alergi yang muncul cukup
khas yaitu bengkak pada pelupuk mata, dan terkadang disertai sesak
nafas, namun ada pula yang mengalami alergi antalgin dengan bentuk
gatal-gatal atau kemerahan di kulit. Bagi mereka yang memiliki riwayat
alergi antalgin dengan bentuk alergi bengkak pada pelupuk mata dan sesak
nafas, sebaiknya menghindari obat-obat yang termasuk
analgetik-antiradang, seperti : Asam Mefenamat, Diklofenak, Piroxicam,
Ketoprofen, Ketorolac, Dexketoprofen. Karena obat-obat ini potensial
menimbulkan reaksi alergi yang sama dengan alergi antalgin.</div>
<br />
<b>Tips aman sebelum minum obat :</b><br />
<br />
1. Pastikan obat yang diminum telah benar.<br />
2. Pastikan anda tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat yang anda pergunakan.<br />
3. Gunakan obat sesuai petunjuk dokter.<br />
4. Informasikan kepada dokter atau petugas farmasi bila anda memiliki riwayat alergi obat<br />
5. Bawalah selalu catatan alergi obat yang anda miliki dan tunjukkan kepada dokter yang merawat.</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-28466592171173434592012-01-17T12:09:00.000+07:002012-01-19T12:29:36.959+07:00Cara Pemberian Obat Pada Anak dan Bayi<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="color: #45818e;">
</div>
<br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-insideh: none; mso-border-insidev: none; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 90.45pt;" valign="top" width="121"><div class="MsoNormal">
<img alt="" src="data:image/png;base64,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" /></div>
</td>
<td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 388.35pt;" valign="top" width="518"><div style="text-align: center;">
<b>Berikut ini adalah
pertanyaan-pertanyaan yang sering diajukan oleh orangtua anak maupun bayi </b></div>
<div style="text-align: center;">
<b>di Farmasi RS Kartini
Mojosari Mojokerto :</b></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<b>Apa yang diperhatikan dokter saat memberikan obat pada bayi
atau anak?</b></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
Saat meresepkan obat untuk bayi dan anak, dokter akan melihat:<br />
<ol>
<li>Diagnosa penyakit berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium (jika diperlukan).</li>
<li>Usia bayi. Semakin kecil usia bayi semakin banyak obat yang belum boleh diberikan.</li>
<li style="text-align: justify;">Berat badan bayi. Dosis obat diberikan berdasarkan berat bayi sehingga penimbangan berat badan sangat penting.</li>
</ol>
<b>Jika obat si kecil tersisa, bolehkah diberikan kembali bila suatu waktu ia mengalami penyakit yang sama?</b><br />
Bergantung jenis obatnya, jika:<br />
<ol style="text-align: justify;">
<li>Antibiotik. Tidak boleh! Apapun bentuknya baik itu sirup atau
puyer. Antibiotik harus dihabiskan atau sesuai instruksi dokter.</li>
<li>Racikan. Baik sirup maupun puyer sebaiknya tidak diberikan,
dikhawatirkan terdapat jenis obat yang tidak bisa dikonsumsi
kembali.</li>
<li>Obat sirup. Boleh diberikan, misalnya obat penurun panas, batuk, pilek, dan lain-lain.</li>
<li>Puyer, seperti obat kejang atau obat emergency lainnya, bisa
diberikan asalkan kondisi obat tidak berubah, baik warna atau
tekstur (menggumpal/tidak). Serta, berat badan atau usia bayi tidak
jauh berbeda saat obat tersebut diberikan.</li>
</ol>
<br />
<b>Obat sirup dapat tahan berapa lama setelah kemasannya dibuka?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Sebenarnya tidak ada waktu yang pasti. Ibu sebaiknya mengecek kembali kondisi dan tanggal kadaluwarsa obat.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Bagaimana cara penyimpanan yang baik untuk obat sirup sisa?</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ol style="text-align: justify;">
<li>Tutup botol obat dengan rapat, cuci/lap dengan air hangat untuk menghilangkan sisa obat di luar botol.</li>
<li>Letakkan di tempat yang tertera dalam kemasan obat. Jika
diminta di dalam lemari pendingin, sebaiknya tidak di freezer,
tempatkan pada wadah terpisah yang tertutup agar tidak terkontaminasi
dari sayuran atau bahan lainnya yang ada dalam lemari pendingin.</li>
<li>Simpan dalam suhu ruangan yang terjaga (26 - 27 derajat Celsius) dan hindarkan dari sinar matahari langsung.</li>
</ol>
<br />
<b>Bolehkah si kecil diberikan obat milik bayi atau anak lain?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Lihat kondisi si kecil. Prinsipnya boleh saja, terbatas obat untuk
pertolongan pertama, misalnya penurun panas, asalkan usia atau berat
badan antara bayi satu dengan lainnya tidak jauh berbeda, bisa
menggunakan aturan pemakaian yang sama. Tapi bila berbeda berat badan
maupun usianya tanyakan kepada apoteker Anda. Untuk obat-obat selain
obat penurun panas disarankan untuk memeriksakan ke dokter agar
pengobatan sesuai dengan kondisi dan dosis yang diperlukan.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />
<b>Mana lebih baik, obat penurun panas golongan paracetamol atau ibuprofen?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Dua-duanya sama saja, namun kadang ada yang merasa lebih cocok menggunakan paracetamol dibandingkan ibuprofen atau sebaliknya.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Tapi biasanya untuk anak yang memiliki riwayat kejang atau panas yang
sulit turun, dokter mungkin mengombinasikan 2 jenis obat penurun panas
yang diberikan secara selang-seling.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Untuk kasus yang diduga demam berdarah dengue, pemberian parasetamol
menjadi pilihan. Dikarenakan pemberian ibuprofen diduga dapat
mengakibatkan turunnya jumlah trombosit.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<b>Kapan boleh diberikan obat penurun panas ulang setelah pemberian yang pertama?</b><br />
Pemberian diulang 4 - 6 jam setelah pemberian obat sebelumnya. Jika
panas sulit turun, ibu dapat memberikan bayi minum lebih banyak dan
mengompres badannya dengan air hangat.<br />
<br />
<b>Mana lebih baik, obat penurun panas lewat mulut atau anus?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Sama saja, namun obat yang diberikan melalui anus bereaksi lebih
cepat. Tetapi pemberiannya disesuaikan juga dengan keluhan si kecil.
Jika bayi muntah, obat akan diberikan melalui anus. Namun jika bayi
menderita diare, akan lebih efektif jika obat diberikan lewat mulut.</div>
<br />
<b>Bolehkah menghentikan pemberian antibiotik sebelum waktunya?</b><br />
<br />
Tidak boleh karena dapat menimbulkan resistensi / kebalnya kuman
terhadap obat. Ibu juga tidak boleh mengganti aturan minumnya, misal:
4x1 menjadi 3x1 karena tiap antibiotik memiliki masa kerjanya sendiri.
Seandainya si kecil terlewat 1x waktu minum antibiotik, Ibu tetap
memberikannya sesuai petunjuk pemakaian dengan selang waktu lebih
singkat, misalnya: seharusnya bayi minum obat pukul 9 tapi dipercepat
menjadi pukul 6.<br />
<br />
<b>Benarkah pemberian antibiotik pada bayi dapat mengakibatkan gigi kuning saat anak besar?</b><b> </b>Saat
Ibu masih kecil, ada jenis antibiotik Tetracycline. Nah, jenis ini
dapat menyebabkan gigi kuning saat si kecil besar. Namun jangan khawatir
karena sekarang sudah jarang digunakan.<br />
<br />
<b>Apakah obat paten lebih baik daripada obat generik?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Antara paten dan generik memiliki kualitas yang sama. Dikarenakan
memiliki kandungan yang sama pula. Obat paten biasanya jauh lebih mahal
dibandingkan obat generiknya dikarenakan bahan tambahan, biaya
pengemasan dan biaya promosinya. Namun kadang dokter meresepkan obat
paten dikarenakan ada beberapa jenis obat yang belum tersedia
generiknya.</div>
<br />
<b>Mungkinkah terjadi reaksi alergi pada bayi saat pemberian obat? Jika ya, bagaimana ciri-cirinya?<br /> </b>Reaksi alergi karena pemberian obat sangat mungkin terjadi.<br />
Ciri-ciri yang timbul bergantung pada sistem apa yang terkena, misalnya:<br />
<ol style="text-align: justify;">
<li>Pencernaan, ditandai bayi mengalami mual, muntah sampai diare.</li>
<li>Pernapasan, ditandai dengan suara grok-grok akibat produksi
lendir yang berlebih. Bahkan bisa sampai terjadi sesak napas.</li>
<li>Kulit, timbul bercak-bercak merah, gatal sampai melepuh.</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
Reaksi alergi ini dapat timbul langsung sehabis obat diberikan atau
bahkan beberapa hari setelahnya. Jadi, ibu disarankan untuk menyimpan
copy resep maupun kuitansi pembayaran obat si kecil guna mencari tahu
obat mana yang menimbulkan reaksi alergi. Dengan adanya data obat apa
saja yang pernah digunakan, ibu dapat mengetahui riwayat pengobatan si
kecil pula.</div>
<br />
<b>Apa tindakan orangtua jika bayinya mengalami reaksi alergi obat?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Yang pertama dilakukan adalah menghentikan penggunaan obat untuk menghindari reaksi yang lebih lagi.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Tindakan yang dapat dilakukan bergantung keluhan yang timbul, jika:</div>
<ol style="text-align: justify;">
<li>Ringan, sebatas gatal dan merah-merah, Ibu cukup menghentikan
pemberian obatnya dan beri obat topikal pada daerah yang terkena.</li>
<li>Berat, seperti muntah-muntah, diare sampai sesak, segera hentikan pemberian obat dan bawa ke pusat kesehatan terdekat.</li>
</ol>
<br />
<b>Bolehkah menaikkan/menurunkan dosis obat secara mandiri oleh orangtua?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Sebaiknya konsultasikan dengan dokter, jangan menurunkan/menaikkan
dosis secara mandiri. Jika overdosis, dapat mengakibatkan gangguan hati
dan ginjal pada jangka panjang. Namun, jika dosisnya kurang, maka obat
tidak dapat bekerja secara optimal.</div>
<br />
<b>Bagaimana jika bayi memuntahkan obat?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Jika obat yang diberikan langsung dimuntahkan, Ibu bisa memberikan
lagi dengan dosis yang sama. Namun jika si kecil muntah setelah 30
menit, Ibu tidak perlu mengulangi, karena usus akan menyerap sebagian
besar obat pada waktu 30 - 45 menit setelah pemberian.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Hubungi dokter anak Anda, bila si kecil bolak-balik muntah. Pemberian
dosis obat yang terlalu sering bisa menyebabkan muntah maupun diare,
terutama pada beberapa jenis antibiotika. Kalau sudah begini, pemberian
antibiotika bisa dilakukan dengan cara disuntik.</div>
<br />
<b>Bolehkah mencampur obat, misalnya obat sirup dicampur puyer?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Boleh, tetapi Ibu harus memerhatikan waktu pemberiannya. Jangan
menggabungkan obat yang seharusnya diminum sebelum makan dengan obat
setelah makan.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />
<b>Manakah yang lebih baik, obat sirup atau puyer?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Sama saja, namun jika obat yang diresepkan jumlahnya banyak, maka
demi kepraktisan biasanya dokter meresepkan obat racikan agar si kecil
tidak perlu meminum banyak obat.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />
<b>Bolehkah memberikan obat pada bayi dengan dicampur madu?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Anak-anak sering tidak nyaman dengan rasa obat yang sebagian besar
pahit. Untuk memperbaiki rasa sebaiknya bisa diberikan air gula maupun
madu murni. Namun kadang dikhawatirkan madu yang beredar belum tentu
baik, kadar gula yang tinggi juga bisa menyebabkan batuk. Jika terpaksa
harus memberikan puyer yang pahit, Ibu bisa meminta tambahan
penetralisir rasa di apotek terdekat.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />
<b>Bolehkah bayi langsung meminum susu setelah minum obat?</b><br />
<div style="text-align: justify;">
Bergantung jenis obatnya. Ada yang bisa namun ada juga yang menunggu
30 menit setelah pemberian obat, karena ada beberapa obat tertentu yang
larut dalam susu.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Ada beberapa obat yang boleh diberikan bersama dengan susu. Misalnya
sediaan serbuk Lactobacillus (yang biasa digunakan untuk mengatasi diare
pada anak). Namun susu harus diminum semuanya agar obat yang diterima
si kecil sesuai dengan dosisnya.</div>
<br />
<b>Tip mudah memberikan obat pada bayi?</b><br />
<ol style="text-align: justify;">
<li>Ciptakan suasana yang santai, jika si kecil suka mendengar
musik maka mainkan musik. Alihkan perhatian agar ia tidak tahu akan
diberi obat.</li>
<li>Hindari penggunaan suara keras saat memberikan obat. Gunakan nada lembut dan Ibu dalam kondisi rileks.</li>
<li>Posisikan bayi dengan kepala lebih tinggi agar obat tidak masuk
ke paru-paru. Umumnya, memberi obat pada bayi lebih susah, karena
ia suka berontak. Makanya, posisi tubuhnya musti pas. Caranya?
Pangku si kecil, lalu aturlah agar posisinya setengah duduk.</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<b>Catatan:</b> </div>
<div style="text-align: justify;">
Jangan menelentangkan bayi, sebab obat bisa
masuk ke paru-paru. Khusus bayi, sebaiknya obat cair diberikan dengan
pipet. Bayi kan belum bisa menelan dari sendok! Ada triknya agar obat
tadi benar-benar ditelan si kecil. Misalnya, letakkan pipet di sudut
mulut bayi, lalu secara perlahan-lahan keluarkan obat. Letakkan ujung
pipet obat di bibir bawah si kecil, biarkan obat mengalir ke dalam
mulut.</div>
<br />
<br />
<br /></div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-70741086263928766042012-01-10T13:17:00.000+07:002012-01-10T13:17:32.967+07:00AMPUTASI<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2>
<a href="http://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/06/askep-amputasi/" rel="bookmark" title="ASKEP AMPUTASI">ASKEP AMPUTASI</a></h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>A.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Pengertian</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="color: #ff9900;">Amputasi adalah tindakan pembedahan dengan membuang bagian tubuh.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>B.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Etiologi</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="color: #ff9900;">Indikasi utama bedah amputasi adalah karena :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Iskemia
karena penyakit reskularisasi perifer, biasanya pada orang tua, seperti
klien dengan artherosklerosis, Diabetes Mellitus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Trauma
amputasi, bisa diakibatkan karena perang, kecelakaan, thermal injury
seperti terbakar, tumor, infeksi, gangguan metabolisme seperti pagets
disease dan kelainan kongenital.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>C.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Patofisiologi</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="color: #ff9900;">Dilakukan sebagian kecil sampai dengan sebagian besar dari tubuh, dengan dua metode :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Metode terbuka (guillotine amputasi).</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Metode ini
digunakan pada klien dengan infeksi yang mengembang. Bentuknya
benar-benar terbuka dan dipasang drainage agar luka bersih, dan luka
dapat ditutup setelah tidak terinfeksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Metode tertutup (flap amputasi)</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Pada metode ini, kulit tepi ditarik pada atas ujung tulang dan dijahit pada daerah yang diamputasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>3.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Tidak semua amputasi dioperasi dengan terencana, klasifikasi yang lain adalah karena trauma amputasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>D.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Tingkatan Amputasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Ekstremitas atas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Amputasi
pada ekstremitas atas dapat mengenai tangan kanan atau kiri. Hal ini
berkaitan dengan aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, mandi,
berpakaian dan aktivitas yang lainnya yang melibatkan tangan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Ekstremitas bawah</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Amputasi pada
ekstremitas ini dapat mengenai semua atau sebagian dari jari-jari kaki
yang menimbulkan seminimal mungkin kemampuannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Adapun amputasi yang sering terjadi pada ekstremitas ini dibagi menjadi dua letak amputasi yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Amputasi dibawah lutut (below knee amputation).</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
<span style="color: #ff9900;">Ada</span><span style="color: #ff9900;"> 2 metode pada amputasi jenis ini yaitu amputasi pada nonischemic limb dan inschemic limb.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Amputasi diatas lutut</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
<span style="color: #ff9900;">Amputasi ini memegang angka penyembuhan tertinggi pada pasien dengan penyakit vaskuler perifer.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>3.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Nekrosis.
Pada keadaan nekrosis biasanya dilakukan dulu terapi konservatif, bila
tidak berhasil dilakukan reamputasi dengan level yang lebih tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>4.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Kontraktur.
Kontraktur sendi dapat dicegah dengan mengatur letak stump amputasi
serta melakukan latihan sedini mungkin. Terjadinya kontraktur sendi
karena sendi terlalu lama diistirahatkan atau tidak di gerakkan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>5.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Neuroma. Terjadi pada ujung-ujung saraf<span> </span>yang dipotong terlalu rendah sehingga melengket<span> </span>dengan kulit ujung stump. Hal ini dapat dicegah dengan memotong saraf lebih proximal dari stump sehingga tertanam di dalam otot.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>6.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Phantom
sensation. Hampir selalu terjadi dimana penderita merasakan masih
utuhnya ekstremitas tersebut disertai rasa nyeri. Hal ini dapat diatasi
dengan obat-obatan, stimulasi terhadap saraf dan juga dengan cara
kombinasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>E.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Penatalaksanaan Amputasi</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="color: #ff9900;">Amputasi dianggap selesai setelah dipasang prostesis yang baik dan berfungsi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Ada 2 cara perawatan post amputasi yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Rigid dressing</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Yaitu dengan
menggunakan plaster of paris yang dipasang waktu dikamar operasi. Pada
waktu memasang harus direncanakan apakah penderita harus immobilisasi
atau tidak. Bila tidak diperlukan pemasangan segera dengan memperhatikan
jangan sampai menyebabkan konstriksi stump dan memasang balutan pada
ujung stump serta tempat-tempat tulang yang menonjol. </span><span style="color: #ff9900;">Keuntungan cara ini bisa mencegah oedema, mengurangi nyeri dan mempercepat posisi berdiri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Setelah
pemasangan rigid dressing bisa dilanjutkan dengan mobilisasi segera,
mobilisasi setelah 7 – 10 hari post operasi setelah luka sembuh, setelah
2 – 3 minggu, setelah stump sembuh dan mature. Namun untuk mobilisasi
dengan rigid dressing ini dipertimbangkan juga faktor usia, kekuatan,
kecerdasan penderita, tersedianya perawat yang terampil, therapist dan
prosthetist serta kerelaan dan kemauan dokter bedah untuk melakukan
supervisi program perawatan. Rigid dressing dibuka pada hari ke 7 – 10
post operasi untuk melihat luka operasi atau bila ditemukan cast yang
kendor atau tanda-tanda infeksi lokal atau sistemik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Soft dressing</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Yaitu bila
ujung stump dirawat secara konvensional, maka digunakan pembalut steril
yang rapi dan semua tulang yang menonjol dipasang bantalan yang cukup.
Harus diperhatikan penggunaan elastik verban jangan sampai menyebabkan
konstriksi pada stump. Ujung stump dielevasi dengan meninggikan kaki
tempat tidur, melakukan elevasi dengan mengganjal bantal pada stump
tidak baik sebab akan menyebabkan fleksi kontraktur. Biasanya luka
diganti balutan dan drain dicabut setelah 48 jam. Ujung stump ditekan
sedikit dengan soft dressing dan pasien diizinkan secepat mungkin untuk
berdiri setelah kondisinya mengizinkan. Biasanya jahitan dibuka pada
hari ke 10 – 14 post operasi. Pada amputasi diatas lutut, penderita
diperingatkan untuk tidak meletakkan bantal dibawah stump, hal ini perlu
diperhatikan untuk mencegah terjadinya kontraktur.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>F.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Dampak Masalah Terhadap Sistem Tubuh.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="color: #ff9900;">Adapun pengaruhnya meliputi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Kecepatan metabolisme</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Jika
seseorang dalam keadaan immobilisasi maka akan menyebabkan penekanan
pada fungsi simpatik serta penurunan katekolamin dalam darah sehingga
menurunkan kecepatan metabolisme basal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Adanya
penurunan serum protein tubuh akibat proses katabolisme lebih besar dari
anabolisme, maka akan mengubah tekanan osmotik koloid plasma, hal ini
menyebabkan pergeseran cairan intravaskuler ke luar keruang interstitial
pada bagian tubuh yang rendah sehingga menyebabkan oedema. Immobilitas
menyebabkan sumber stressor bagi klien sehingga menyebabkan kecemasan
yang akan memberikan rangsangan ke hypotalamus posterior untuk
menghambat pengeluaran ADH, sehingga terjadi peningkatan diuresis.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>3.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Sistem respirasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Penurunan kapasitas paru</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Pada
klien immobilisasi dalam posisi baring terlentang, maka kontraksi otot
intercosta relatif kecil, diafragma otot perut dalam rangka mencapai
inspirasi maksimal dan ekspirasi paksa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Perubahan perfusi setempat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Dalam
posisi tidur terlentang, pada sirkulasi pulmonal terjadi perbedaan
rasio ventilasi dengan perfusi setempat, jika secara mendadak maka akan
terjadi peningkatan metabolisme (karena latihan atau infeksi) terjadi
hipoksia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>c.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Mekanisme batuk tidak efektif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Akibat
immobilisasi terjadi penurunan kerja siliaris saluran pernafasan
sehingga sekresi mukus cenderung menumpuk dan menjadi lebih kental dan
mengganggu gerakan siliaris normal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>4.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Sistem Kardiovaskuler</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Peningkatan denyut nadi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Terjadi
sebagai manifestasi klinik pengaruh faktor metabolik, endokrin dan
mekanisme pada keadaan yang menghasilkan adrenergik sering dijumpai pada
pasien dengan immobilisasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Penurunan cardiac reserve</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Dibawah
pengaruh adrenergik denyut jantung meningkat, hal ini mengakibatkan
waktu pengisian diastolik memendek dan penurunan isi sekuncup.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>c.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Orthostatik Hipotensi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Pada
keadaan immobilisasi terjadi perubahan sirkulasi perifer, dimana
anterior dan venula tungkai berkontraksi tidak adekuat, vasodilatasi
lebih panjang dari pada vasokontriksi sehingga darah banyak berkumpul di
ekstremitas bawah, volume darah yang bersirkulasi menurun, jumlah darah
ke ventrikel saat diastolik tidak cukup untuk memenuhi perfusi ke otak
dan tekanan darah menurun, akibatnya klien merasakan pusing pada saat
bangun tidur serta dapat juga merasakan pingsan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>5.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Sistem Muskuloskeletal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Penurunan kekuatan otot</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Dengan adanya immobilisasi dan gangguan sistem vaskuler memungkinkan suplai O<sub>2</sub>
dan nutrisi sangat berkurang pada jaringan, demikian pula dengan
pembuangan sisa metabolisme akan terganggu sehingga menjadikan kelelahan
otot.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Atropi otot</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Karena
adanya penurunan stabilitas dari anggota gerak dan adanya penurunan
fungsi persarafan. Hal ini menyebabkan terjadinya atropi dan paralisis
otot.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>c.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Kontraktur sendi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Kombinasi dari adanya atropi dan penurunan kekuatan otot serta adanya keterbatasan gerak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>d.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Osteoporosis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Terjadi
penurunan metabolisme kalsium. Hal ini menurunkan persenyawaan organik
dan anorganik sehingga massa tulang menipis dan tulang menjadi keropos.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>6.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Sistem Pencernaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Anoreksia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Akibat
penurunan dari sekresi kelenjar pencernaan dan mempengaruhi sekresi
kelenjar pencernaan dan mempengaruhi perubahan sekresi serta penurunan
kebutuhan kalori yang menyebabkan menurunnya nafsu makan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Konstipasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Meningkatnya
jumlah adrenergik akan menghambat pristaltik usus dan spincter anus
menjadi kontriksi sehingga reabsorbsi cairan meningkat dalam colon,
menjadikan faeces lebih keras dan orang sulit buang air besar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>7.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Sistem perkemihan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Dalam kondisi
tidur terlentang, renal pelvis ureter dan kandung kencing berada dalam
keadaan sejajar, sehingga aliran urine harus melawan gaya gravitasi,
pelvis renal banyak menahan urine sehingga dapat menyebabkan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Akumulasi endapan urine di renal pelvis akan mudah membentuk batu ginjal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Tertahannya urine pada ginjal akan menyebabkan berkembang biaknya kuman dan dapat menyebabkan ISK.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>8.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Sistem integumen</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;">Tirah baring
yang lama, maka tubuh bagian bawah seperti punggung dan bokong akan
tertekan sehingga akan menyebabkan penurunan suplai darah dan nutrisi ke
jaringan. Jika hal ini dibiarkan akan terjadi ischemia, hyperemis dan
akan normal kembali jika tekanan dihilangkan dan kulit dimasase untuk
meningkatkan suplai darah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>G.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Diagnosa Keperawatan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="color: #ff9900;">Untuk klien dengan amputasi diagnosa keperawatan yang lazim terjadi adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan kehilangan anggota tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan konsep diri ; body image berhubungan dengan perubahan fisik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>3.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan otot.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>4.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan pemenuhan ADL; personal hygiene kurang berhubungan dengan kurangnya kemampuan dalam merawat diri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>5.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring yang lama.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>6.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Potensial kontraktur berhubungan dengan immobilisasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>7.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Potensial infeksi berhubungan dengan adanya luka yang terbuka.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>H.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Perencanaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan kehilangan anggota tubuh.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Panjang<span> </span>: Mobilisasi fisik terpenuhi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Pendek<span> </span>:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien dapat menggerakkan anggota tubuhnya yang lainnya yang masih ada.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien dapat merubah posisi dari posisi tidur ke posisi duduk.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">ROM, tonus dan kekuatan otot terpelihara.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien dapat melakukan ambulasi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>1.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Kaji ketidakmampuan bergerak klien yang diakibatkan oleh prosedur pengobatan dan catat persepsi klien terhadap immobilisasi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Dengan
mengetahui derajat ketidakmampuan bergerak klien dan persepsi klien
terhadap immobilisasi akan dapat menemukan aktivitas mana saja yang
perlu dilakukan.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>2.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Latih klien untuk menggerakkan anggota badan yang masih ada.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Pergerakan dapat meningkatkan aliran darah ke otot, memelihara pergerakan sendi dan mencegah kontraktur, atropi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>3.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tingkatkan ambulasi klien seperti mengajarkan menggunakan tongkat dan kursi roda.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Dengan
ambulasi demikian klien dapat mengenal dan menggunakan alat-alat yang
perlu digunakan oleh klien dan juga untuk memenuhi aktivitas klien.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>4.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Ganti posisi klien setiap 3 – 4 jam secara periodik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Pergantian posisi setiap 3 – 4 jam dapat mencegah terjadinya kontraktur.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>5.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Bantu klien mengganti posisi dari tidur ke duduk dan turun dari tempat tidur.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Membantu klien untuk meningkatkan kemampuan dalam duduk dan turun dari tempat tidur.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan konsep diri ; body image berhubungan dengan perubahan fisik.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Panjang<span> </span>: Klien dapat menerima keadaan fisiknya.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Pendek<span> </span>:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien dapat meningkatkan body image dan harga dirinya.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien dapat berperan serta aktif selama rehabilitasi dan self care.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt;">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>3.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan otot.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Panjang<span> </span>: Nyeri berkurang atau hilang</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Pendek<span> </span>:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Ekspresi wajah klien tidak meringis kesakitan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien menyatakan nyerinya berkurang</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien mampu beraktivitas tanpa mengeluh nyeri.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>1.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tinggikan posisi stump</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Posisi stump lebih tinggi akan meningkatkan aliran balik vena, mengurangi edema dan nyeri.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>2.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Evaluasi derajat nyeri, catat lokasi, karakteristik dan intensitasnya, catat perubahan tanda-tanda vital dan emosi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Merupakan intervensi monitoring yang efektif. Tingkat kegelisahan mempengaruhi persepsi reaksi nyeri.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>3.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Berikan teknik penanganan stress seperti relaksasi, latihan nafas dalam atau massase dan distraksi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Distraksi
untuk mengalihkan perhatian klien terhadap nyeri karena perhatian klien
dialihkan pada hal-hal lain, teknik relaksasi akan mengurangi
ketegangan pada otot yang menurunkan rangsang nyeri pada saraf-saraf
nyeri.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>4.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Kolaborasi pemberian analgetik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Analgetik
dapat meningkatkan ambang nyeri pada pusat nyeri di otak atau dapat
membloking rangsang nyeri sehingga tidak sampai ke susunan saraf pusat.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>4.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan pemenuhan ADL; personal hygiene kurang berhubungan dengan kurangnya kemampuan dalam merawat diri.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Panjang<span> </span>: Klien dapat melakukan perawatan diri secara mandiri.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Pendek<span> </span>:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tubuh, mulut dan gigi bersih serta tidak berbau.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Kuku pendek dan bersih.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Rambut bersih dan rapih</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Pakaian, tempat tidur dan meja klien bersih dan rapih.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien mengatakan merasa nyaman.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>1.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Bantu
klien dalam hal mandi dan gosok gigi dengan cara mendekatkan alat-alat
mandi, dan menyediakan air di pinggirnya, jika klien mampu.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Dengan
menyediakan air dan mendekatkan alat-alat mandi maka akan mendorong
kemandirian klien dalam hal perawatan dan melakukan aktivitas.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>2.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Bantu klien dalam mencuci rambut dan potong kuku.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Dengan membantu klien dalam mencuci rambut dan memotong kuku maka kebersihan rambut dan kuku terpenuhi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>3.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Anjurkan klien untuk senantiasa merapikan rambut dan mengganti pakaiannya setiap hari.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Dengan membersihkan dan merapihkan lingkungan akan memberikan rasa nyaman klien.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>5.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Gangguan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring yang lama.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Panjang<span> </span>: Klien dapat sembuh tanpa komplikasi seperti infeksi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Pendek<span> </span>:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Kulit<span> </span>bersih dan kelembaban cukup.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Kulit tidak berwarna merah.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Kulit pada bokong tidak terasa ngilu.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>1.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Kerjasama dengan keluarga untuk selalu menyediakan sabun mandi saat mandi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Sabun mengandung antiseptik yang dapat menghilangkan kuman dan kotoran pada kulit sehingga kulit bersih dan tetap lembab.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>2.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Pelihara kebersihan dan kerapihan alat tenun setiap hari.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Alat tenun yang bersih dan rapih mengurangi resiko kerusakan kulit dan mencegah masuknya mikroorganisme.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>3.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Anjurkan pada klien untuk merubah posisi tidurnya setiap 3 – 4 jam sekali</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Untuk mencegah penekanan yang terlalu lama yang dapat menyebabkan iritasi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>6.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Resiko tinggi terhadap kontraktur berhubungan dengan immobilisasi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Panjang<span> </span>: Kontraktur tidak terjadi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Pendek<span> </span>:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Klien dapat melakukan latihan rentang gerak.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Setiap persendian dapat digerakkan dengan baik.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tidak terjadi tanda-tanda kontraktur seperti kaku pada persendian.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>1.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Pertahankan
peningkatan kontinyu dari puntung selama 24 – 48 jam sesuai pesanan.
Jangan menekuk lutut, tempat tidur atau menempatkan bantal dibawah sisa
tungkai, tinggikan kaku tempat tidur melalui blok untuk meninggikan
puntung.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Peninggian menurunkan edema dan menurunkan resiko kontraktur fleksi dari panggul.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>2.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tempatkan
klien pada posisi telungkup selama 30 menit 3 – 4 kali setiap hari
setelah periode yang ditentukan dari peninggian kontinyu.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Otot normalnya berkontraksi waktu dipotong. </span><span style="color: #ff9900;">Posisi telungkup membantu mempertahankan tungkai sisa pada ekstensi penuh.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>3.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tempatkan rol trokanter disamping paha untuk mempertahankan tungkai adduksi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Kontraktur adduksi dapat terjadi karena otot fleksor lebih kuat dari pada otot ekstensor.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>4.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Mulai
latihan rentang gerak pada puntung 2 – 3 kali sehari mulai pada hari
pertama pasca operasi. Konsul terapist fisik untuk latihan yang tepat.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Latihan rentang gerak membantu mempertahankan fleksibilitas dan tonus otot.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Arial;"><span>7.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900; font-family: Arial;">Potensial infeksi berhubungan dengan adanya luka yang terbuka.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>a.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Panjang<span> </span>: Infeksi tidak terjadi</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 78pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900; font-family: Symbol;"><span>·<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Jangka Pendek<span> </span>:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Luka bersih dan kering</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Daerah sekitar luka tidak kemerahan dan tidak bengkak.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Tanda-tanda vital normal</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 96pt; text-indent: -18pt;">
<span><span>-<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Nilai leukosit normal (5000 – 10.000/mm<sup>3</sup>)</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 60pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>b.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>1.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Observasi keadaan luka</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Untuk memonitor bila ada tanda-tanda infeksi sehingga akan cepat ditanggulangi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>2.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Gunakan teknik aseptik dan antiseptik dalam melakukan setiap tindakan keperawatan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Tehnik aseptik dan antiseptik untuk mencegah pertumbuhan atau membunuh kuman sehingga infeksi tidak terjadi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>3.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Ganti balutan 2 kali sehari dengan alat yang steril.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Mengganti
balutan untuk menjaga agar luka tetap bersih dan dengan menggunakan
peralatan yang steril agar luka tidak terkontaminasi oleh kuman dari
luar.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>4.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Monitor LED</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Memonitor LED untuk mengetahui adanya leukositosis yang merupakan tanda-tanda infeksi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 80.25pt; text-indent: -20.25pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>5.)<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Monitor tanda-tanda vital</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 150pt; text-indent: -69.75pt;">
<span style="color: #ff9900;">Rasional<span> </span>:<span> </span>Peningkatan suhu tubuh, denyut nadi, frekuensi dan penurunan tekanan darah merupakan salah satu terjadinya infeksi</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0;">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0;">
<span style="color: #ff9900;"> </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0;">
<span style="color: #ff9900;">Sumber:<strong></strong></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: normal; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>1.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Asep Setiawan, SKp, et all, <strong><span style="text-decoration: underline;">Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal</span></strong>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: normal; margin-left: 42pt; text-indent: -42pt;">
<span style="color: #ff9900;"><span>2.<span> </span></span></span><span style="color: #ff9900;">Schwartz Stures dan Spencer, <strong><span style="text-decoration: underline;">Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah</span></strong>, </span></div>
</div>RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-11564943219360803492010-05-13T20:30:00.000+07:002010-05-13T22:17:28.057+07:00SOP KETUBAN PECAH DINI<meta equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 11"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 11"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C05%5Cclip_filelist.xml"><link rel="Edit-Time-Data" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C05%5Cclip_editdata.mso"><link rel="OLE-Object-Data" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C05%5Cclip_oledata.mso"><!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0in; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraph, li.ListParagraph, div.ListParagraph {mso-style-name:"List Paragraph"; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:.5in; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpFirst, li.ListParagraphCxSpFirst, div.ListParagraphCxSpFirst {mso-style-name:"List ParagraphCxSpFirst"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpMiddle, li.ListParagraphCxSpMiddle, div.ListParagraphCxSpMiddle {mso-style-name:"List ParagraphCxSpMiddle"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpLast, li.ListParagraphCxSpLast, div.ListParagraphCxSpLast {mso-style-name:"List ParagraphCxSpLast"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:.5in; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 1.25in 1.0in 1.25in; mso-header-margin:.5in; mso-footer-margin:.5in; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:1358236125; mso-list-template-ids:-272857108;} @list l0:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l0:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l0:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l0:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l0:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l0:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l0:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} @list l1 {mso-list-id:2073039469; mso-list-template-ids:1464867890;} @list l1:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l1:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l1:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l1:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l1:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l1:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l1:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l1:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l1:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} @list l2 {mso-list-id:2134865853; mso-list-template-ids:-272857108;} @list l2:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l2:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l2:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l2:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l2:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l2:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l2:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l2:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l2:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--><meta equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 11"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 11"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C06%5Cclip_filelist.xml"><link rel="Edit-Time-Data" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C06%5Cclip_editdata.mso"><link rel="OLE-Object-Data" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C06%5Cclip_oledata.mso"><!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0in; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraph, li.ListParagraph, div.ListParagraph {mso-style-name:"List Paragraph"; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:.5in; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpFirst, li.ListParagraphCxSpFirst, div.ListParagraphCxSpFirst {mso-style-name:"List ParagraphCxSpFirst"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpMiddle, li.ListParagraphCxSpMiddle, div.ListParagraphCxSpMiddle {mso-style-name:"List ParagraphCxSpMiddle"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpLast, li.ListParagraphCxSpLast, div.ListParagraphCxSpLast {mso-style-name:"List ParagraphCxSpLast"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:.5in; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 1.25in 1.0in 1.25in; mso-header-margin:.5in; mso-footer-margin:.5in; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:1358236125; mso-list-template-ids:-272857108;} @list l0:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l0:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l0:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l0:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l0:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l0:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l0:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} @list l1 {mso-list-id:2073039469; mso-list-template-ids:1464867890;} @list l1:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l1:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l1:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l1:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l1:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l1:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l1:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l1:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l1:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} @list l2 {mso-list-id:2134865853; mso-list-template-ids:-272857108;} @list l2:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l2:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l2:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l2:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l2:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l2:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l2:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l2:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l2:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 11"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 11"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C07%5Cclip_filelist.xml"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 1.25in 1.0in 1.25in; mso-header-margin:.5in; mso-footer-margin:.5in; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:312608728; mso-list-template-ids:-807081462;} @list l0:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l0:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l0:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l0:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l0:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l0:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l0:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 11"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 11"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C08%5Cclip_filelist.xml"><link rel="Edit-Time-Data" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C08%5Cclip_editdata.mso"><link rel="OLE-Object-Data" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C08%5Cclip_oledata.mso"><!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0in; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraph, li.ListParagraph, div.ListParagraph {mso-style-name:"List Paragraph"; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:.5in; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpFirst, li.ListParagraphCxSpFirst, div.ListParagraphCxSpFirst {mso-style-name:"List ParagraphCxSpFirst"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpMiddle, li.ListParagraphCxSpMiddle, div.ListParagraphCxSpMiddle {mso-style-name:"List ParagraphCxSpMiddle"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} p.ListParagraphCxSpLast, li.ListParagraphCxSpLast, div.ListParagraphCxSpLast {mso-style-name:"List ParagraphCxSpLast"; mso-style-type:export-only; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:.5in; mso-add-space:auto; text-align:center; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:Calibri; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-bidi-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 1.25in 1.0in 1.25in; mso-header-margin:.5in; mso-footer-margin:.5in; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:1358236125; mso-list-template-ids:-272857108;} @list l0:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l0:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l0:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l0:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l0:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l0:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l0:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} @list l1 {mso-list-id:2073039469; mso-list-template-ids:1464867890;} @list l1:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l1:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l1:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l1:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l1:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l1:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l1:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l1:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l1:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} @list l2 {mso-list-id:2134865853; mso-list-template-ids:-272857108;} @list l2:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l2:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l2:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l2:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l2:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l2:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l2:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l2:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l2:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-indent: -0.5in;"><b style=""><span style="font-size: 14pt; font-family: "Times New Roman";">KETUBAN PECAH DINI<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: left; text-indent: -0.25in;" align="left"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span style="">A<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Definisi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: left;" align="left"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan mulai.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: left; text-indent: -0.25in;" align="left"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span style="">B<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Diagnosis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: left; text-indent: -0.25in;" align="left"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Terbukti keluar air ketuban dari OUE (Orificium Uteri Externum)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: left; text-indent: -0.25in;" align="left"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Air ketuban diperiksa dengan :<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 53pt; text-align: left; text-indent: -16.15pt;" align="left"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Nitrazine test <o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: left; text-indent: -16.15pt;" align="left"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Fern test<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: left; text-indent: -16.15pt;" align="left"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pap smear test<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: left; text-indent: -16.15pt;" align="left"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Nile blue sulfatestine<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Dilengkapi dengan pemeriksaan urine rutine<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">C<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pemeriksa penunjang <o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Ultrasonografi<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Ratio L/S<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">pH darah <o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">4<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pulsus dan temperatur ibu<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">D<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Penatalaksanaan<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bila umur </span><!--[if supportFields]><span lang=SV style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman";mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:SV'><span style='mso-element:field-begin'></span><span style='mso-spacerun:yes'> </span>QUOTE </span><span style='position:relative; top:3.0pt;mso-text-raise:-3.0pt'><![if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"/> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/> <v:f eqn="sum @0 1 0"/> <v:f eqn="sum 0 0 @1"/> <v:f eqn="prod @2 1 2"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @0 0 1"/> <v:f eqn="prod @6 1 2"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="sum @8 21600 0"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @10 21600 0"/> </v:formulas> <v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/> <o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/> </v:shapetype><v:shape id="_x0000_i1028" type="#_x0000_t75" style='width:70.5pt; height:13.5pt'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\User\LOCALS~1\Temp\msohtml1\08\clip_image001.png" o:title="" chromakey="white"/> </v:shape><![endif]><![if !vml]><img width=94 height=18 src="file:///C:\DOCUME~1\User\LOCALS~1\Temp\msohtml1\08\clip_image002.gif" v:shapes="_x0000_i1028"><![endif]></span><span style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman";mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:SV'><span style='mso-spacerun:yes'> </span><span lang=SV><span style='mso-element:field-separator'></span></span></span><![endif]--><span style="position: relative; top: 3pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" style='width:70.5pt;height:13.5pt'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\User\LOCALS~1\Temp\msohtml1\08\clip_image001.png" o:title="" chromakey="white"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/User/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/08/clip_image002.gif" v:shapes="_x0000_i1025" width="94" height="18"><!--[endif]--></span><!--[if supportFields]><span lang=SV style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman";mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:SV'><span style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Tunggu terjadi proses persalinan <o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bila sampai 6-8 jam belum terjadi proses persalinan dilakukan induksi persalinan(lihat<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Protokol induksi persalinan).<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bila induksi gagal dilakukan<span style=""> </span>bedah besar<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bila umur kehamilan 28-35 minggu<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN">Berikan deksametason 5mg i.m den diulangi 12 jam kemudian(4kali)<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN"><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN">Observasi temperatur , nadi ibu serta DJJ<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN"><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN">Berikan antibiotika<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN"><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN">Tunggu partus spontan<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="NO-NYN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bila umur kehamilan 24-27 minggu : Persalinan segera diakhiri<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-size: 16pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p><br /></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-size: 16pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-size: 16pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in;"><b style=""><span style="font-size: 14pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">INFEKSI INTRA PARTUM<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in;"><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">A<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Diagnosis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Infeksi intrapartum yaitu infeksi yang terjadi dalam persalinan yang ditandai suhu naik, </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">air ketuban keruh kecoklatan, berbau dan lekosit ≥15000/<span style="position: relative; top: 3pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1026" type="#_x0000_t75" style='width:24.75pt;height:15.75pt' o:ole=""> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\User\LOCALS~1\Temp\msohtml1\08\clip_image003.wmz" o:title=""/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/User/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/08/clip_image004.gif" v:shapes="_x0000_i1026" width="33" height="21"><!--[endif]--></span><!--[if gte mso 9]><xml> <o:OLEObject Type="Embed" ProgID="Equation.3" ShapeID="_x0000_i1026" DrawAspect="Content" ObjectID="_1335293902"> </o:OLEObject> </xml><![endif]-->. Infeksi dapat terjadi anterpartrum, berupa khorioamnionitis, yang mungkin asimtomatik.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">B<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Kriteria diagnosis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Biasanya ketuban sudah pecah<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Suhu >/= 38 C<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="DE"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="DE">Air ketuban keruh kecoklatan dab berbau<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="DE"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">C<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="DE"><span style=""> </span></span><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Faktor predisposisi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Distosia<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pemeriksaan dalam lebih dari 2x<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Keradaan umum lemah<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">4<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Gizi kurang<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Servisits,vaginitis<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">D<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pemeriksaan penunjang<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Lekosit≥ 15000/mm<span style="position: relative; top: 2pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1027" type="#_x0000_t75" style='width:6.75pt;height:15pt' o:ole=""> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\User\LOCALS~1\Temp\msohtml1\08\clip_image005.wmz" o:title=""/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/User/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/08/clip_image006.gif" v:shapes="_x0000_i1027" width="9" height="20"><!--[endif]--></span><!--[if gte mso 9]><xml> <o:OLEObject Type="Embed" ProgID="Equation.3" ShapeID="_x0000_i1027" DrawAspect="Content" ObjectID="_1335293903"> </o:OLEObject> </xml><![endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">E<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Terapi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pencegahan : memberantas predisposisi dan membilas vagina dengan betadine, gentian,violet,dettol<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Penatalaksanaan<span style=""> </span>: antibiotika PP 2x1,2 juta IU I.M perhari dan atau Ampicilin 4x500 mg Per oral, perhari<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Obstetri :<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Persalinan diusahakan pervaginam<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bedah ceasar hanya dilakukan diatas indikasi obstetri, misalnya kelainan letak,distosia,partus kering,gawat janin.Bayi dapat rawat gabung.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> <br /></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in;"><b style=""><span style="font-size: 14pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">BEDAH CAESAR<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in;"><b style=""><span style="font-size: 14pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">A<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Definisi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada perut dan dinding rahim dengansyrat dalam keadaan utuhserta berat janian diatas 500 gr<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">B<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Jenis bedah caesar<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bedah cesar transperitonealis profunda klasik (korporal)<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bedah cesar transperitonealis profunda<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Bedah caesar ekstraperitoneal (retroperitonealis)<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">C<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Indikasi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Ibu<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Panggul sempit absolut<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksi<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Stenosis servik/vagina<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Plasenta previa<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">DKP (disporposi kepala dan panggul)<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Ruptura uteri imminen<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Perdarahan antepartum banyak olehkarena plasenta previa totalis atau letak rendah<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 36.85pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Janin<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Kelainan letak<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Gawat janin<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Kelainan konginetal yang membuat persalinan pervaginam tidak memenuhi syarat<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">D<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Persiapan<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Ditegakkan diagnosa<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Informed consent<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pemeriksaan laboratorium : PDL, Gol darah<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">E<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pelaksanaan <o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pemilihan jenis anestesi<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Tentukan turunnya kepala<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pemilihan jenis irisan abdominal<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">4<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Pemilihan incisi uteri berdasarkan insisi sebelumnya transversal atau klasik<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Tutup lapisan yang diinsisi<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV"><span style="">6<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="SV">Eksplorasi kavum peritonii dan pastikan tidak ada perdarahan atau cidera<o:p></o:p></span></p> <font style="" face=""" lang="SV" size="12pt"><o:p></o:p></font> <font style="" face=""" lang="SV" size="12pt"><o:p></o:p></font> RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-43288491619109304582010-05-13T20:06:00.000+07:002010-05-13T20:15:26.396+07:00SOP PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 11"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 11"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CUser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C03%5Cclip_filelist.xml"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 1.25in 1.0in 1.25in; mso-header-margin:.5in; mso-footer-margin:.5in; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:312608728; mso-list-template-ids:-807081462;} @list l0:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:%1; mso-level-tab-stop:.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:.25in; text-indent:-.25in;} @list l0:level2 {mso-level-text:%2; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level3 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:53.0pt; mso-level-number-position:left; margin-left:53.0pt; text-indent:-16.15pt;} @list l0:level4 {mso-level-text:"%4\)\."; mso-level-tab-stop:73.7pt; mso-level-number-position:left; margin-left:73.7pt; text-indent:-19.7pt;} @list l0:level5 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-text:"%5\)\."; mso-level-tab-stop:89.6pt; mso-level-number-position:left; margin-left:89.6pt; text-indent:-15.9pt;} @list l0:level6 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-text:"\(%6\)"; mso-level-tab-stop:1.5in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.5in; text-indent:-.25in;} @list l0:level7 {mso-level-tab-stop:1.75in; mso-level-number-position:left; margin-left:1.75in; text-indent:-.25in;} @list l0:level8 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:2.0in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.0in; text-indent:-.25in;} @list l0:level9 {mso-level-number-format:roman-lower; mso-level-tab-stop:2.25in; mso-level-number-position:left; margin-left:2.25in; text-indent:-.25in;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">A<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">Pengertian<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Preeklampsia adalah patologi kehamilan yang ditandai dengan TRIAS hipertensi, edema dan proteinuria yang terjadi setelah umur kehamilan 20 minggu sampai segera setelah persalinan.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Eklampsia adalah kejang atau koma yang menyertai keadaan preeklampsia.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">B<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">Diagnosis<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Preeklampsia ringan</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Tekanan darah : > 140/90 MmHg- < 170/110 mmHg</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Protein uria <span style=""> </span>: < 5 gr/liter dalam 24 jam (+2)</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Edema <span style=""> </span>: lokal atau general</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Preeklampsia berat</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;">Disebut preeklampsia berat jika terdapat satu atau lebih keadaan berikut ini:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Tekanan darah sistolik <u>></u><span style=""> </span>170 mmHg</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Tekanan darah diastolik <u>></u> 110 mmHG atau</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->kenaikan tekanan sistolik > 60 mmHg</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Kenaikan tekanan diastolik > 30 mmHg</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Protein uria > 5 gr/l/24 jam atau + 4 dalam pemeriksaan kualitatif</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Oligouria < 500 ml/ 24 jam</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Nyeri kepala yang berat </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Edema yang masif</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Edema paru</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Gangguan visus dan cerebral</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">k.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Nyeri epigastrium/ nyeri juadran atas abdomen, muntah-muntah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">l.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Terdapat syndrome HELLP(Haemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low platelet count)</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">C<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">Penunjang diagnosa<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pemeriksaan Lab protein urine</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->PDL</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->LFT</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">D<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">Penanganan<span style=""> </span>Pre Eklampsi ringan <o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Kehamilan kurang dari 37 minggu</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify;"><span style="" lang="FI">Lakukan penilaian 2 kali seminggu secara rawat jalan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Pantau tekanan darah, priotein urine, refleks dan kondisi janin<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Konseling pasien dengan tanda-tanda bahaya<span style=""> </span>dan gejala preeklampsi dan eklampsi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Lebih banyak istirahat</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Diet biasa </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Jika tekanan darah naik maka pasien perlu dirawat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika terdapat tanda2 pertumbuhan janin terhambat, pertimbangkan terminasi kehamilan, jika tidak rawat sampai aterm</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika protein urine meningkat tangani sebagai preeklampsi berat.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">Kehamilan lebih dari 37 minggu<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Jika serviks matang pecahkan ketuban dan induksi persalinan dengan oksitosin atau prostaglndin<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika serviks belum matang, lakukam pematangan dengan prostaglandin atau sectio sesaria.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="SV"><span style="">E<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="SV">Penanganan Pre eklampsia berat dan eklampsia <o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Penanganan pre eklampsia berat dan eklampsia sama, kecuali bahwa persalinan harus berlangsung dalam 12 jam setelah timbunya kejang pada eklampsia. </span>Semua kasus preeklampsia berat harus ditangani secara aktif. Penanganan konservatif tidak dianjurkan</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">F<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">Penanganan kejang<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Beri obat anti konvulsan </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Perlengkapan untuk penanganan kejang</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Oksigen 4-5 l/mnt</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">4<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Lindungi pasien dari kemungkinan trauma</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Baringkan pasien pada sisi kiri untuk menghindari resiko aspirasi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">6<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Setelah kejang aspirasi mulut dan tenggorokan jika diperlukan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="FI"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">G<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">Penanganan umum<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg, berikan obat antihipertensi, sampai tekakan diastolik diantara 90-100 mmHg</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pasang infus dengan jarum ukuran besar</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Ukur keseimbangan cairan, jangan sampai overload<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">4<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pasang kateter urin untuk memantau pengeluaran urin dan proteinurine</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Jika jumlah urin kurang dari 30 ml/ jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Hentikan pemberian MgSO4 dan berikan cairan IV (Na Cl 0.9 % atau RL) dengan kecepatan tetasan 1 liter/8jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pantau kemungkinana edema paru</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">6<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Observasi tand-tanda vital dan denyut jantung janian tiap jam</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">7<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika terjadi edema paru berikan injrksi Furosemid 40 mg IV sekali saja</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">H<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">ANTI KONVULSAN<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->MgSO4</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; text-align: justify;">Cara pemberian MgSO4:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Dosis awal :</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->MgSO4 4 gr I.V sebagai larutan 20% atau 40 % selama 5 menit</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Segera diberikan larutan MgSO4 6 gr di larutkan dalam cairan infus RL 500 ml diberikan sekama 6 jam (untuk MgSO4 40%, maka 10 cc IV dan 15 cc drip)</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">3).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika kejang berulang setelah 15 menit berikan Mg SO4 2 gr IV selam 2 menit</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Dosis pemeliharaan<span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->MgSO4 1-2 gr per jam perinfus</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Lanjutkan pemberian MgSO4 sampai 24 jam pasca persalinan atau kejang berakhir</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Berikan MgSO4 bila</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Frekuensi pernapasan >16 X/mnt</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Reflek patela (+) </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">3).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Berhentikan pemberian MgSO4 jika :</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->RR < 16 X/mnt</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Refleks patela (-)</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">3).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Urin < 30ml/jam dalam 4 jam terakhir</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Antidotum</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Jika terjadi henti napas lakukan ventilas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Beri kalsium glukonat 1 g (20 ml dalam larutan 10%) pelan-pelan sampai napas mulai lagi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.75in; text-align: justify;"><span style="" lang="FI"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->DIAZEPAM</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Diasepam digunakan hanya jika MgSO4 tidak ada</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pemberian intravena </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Dosis awal</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Diasepam 20 mg IV pelan-pelan selama 20 menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika kejang berulang dosisi awal</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Dosis pemeliharaan:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Diasepam 40 mg dalam larutan RL 500 cc perinfus</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jangan berikan dosis > 100mg / 24 jam.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -16.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pemberian melalui rektum :</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Jika pemberian IV tidak dimungkinkan diasepam dapat diberikan per rektal dengan dosis awal 20 mg dengan semprit 10 ml tanpa jarum.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 73.7pt; text-align: justify; text-indent: -19.7pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">2).<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Jika konvulsi dalam 10 menit beri tambahan 10 mg/ jam tergantung pada berat pasien dan respon klinik.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="SV"><span style="">I<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="SV">PERSALINAN<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify;"><span style="" lang="SV">Persalinan harus diusahakan segera setelah pasien stabil<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Periksa serviks, jika matang lakukan pecah ketuban dan<span style=""> </span>induksi dengan oksitosin atau prostaglndin<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Jika persalinan tidak bisa diharapkan dalam 12 jam lakukan seksio sesarea<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Jika DJJ < 100 atau > 180 X/ menit lakukan sectio sesarea<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">4<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Jika servik belum matang dan janin hidup lakukan secsio sesaria<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="FI"><span style="">5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="FI">Jika janian mati atau terlalu kecil usahakan lahir pervaginam dengan matangkan serviks dengan misoprostol, prostaglandin atau folly kateter<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="FI"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="">J<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="">PERAWATAN PASCA PERSILANAN<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Anti konvulsi diteruskan sampai 24 jam setelah persalinan atau setelah kejang</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">2<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Teruskan antihipertensi jik tensi > 110 mmHg </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">3<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pantau urin </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="">4<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]-->Pantau Vital sign per jam</p> RS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-60217608146735647982010-05-11T16:41:00.001+07:002010-05-11T17:20:20.774+07:00Kerjasama AsuransiRumah Sakit Kartini Mojosari Mojokerto telah bekerja dengan beberapa provider antara lain:<br />1. Jamsostek<br />2. PT. Eka Asih Abadi / SOS<br /> a. Prudential life<br /> b. GAMI<br />3. Reliance Insurance<br />4. Alliant Insurance<br />5. Manulife insurance<br />6. Sinar Mas Jiwa lifeRS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8473127158854407235.post-84667347978602588642010-05-10T22:34:00.000+07:002010-05-13T10:35:37.932+07:00ALAMAT RS KARTINI MOJOKERTORUMAH SAKIT KARTINI<br />JL. AIRLANGGA NO. 137<br />MOJOSARI MOJOKERTO<br />TELP. 0321 592261<br />FAX. 0321 595569<br />EMAIL: rskartinimjk@gmail.com<br />BLOG : rskartinimjk.blogspot.comRS KARTINI MOJOKERTOhttp://www.blogger.com/profile/03948415814926985907noreply@blogger.com0